Ursache des Hüftimpingements ist eine vermehrte Reibung durch eine Formabweichung zwischen dem kugelförmigen Oberschenkelkopf und der ihn umgebenden Pfanne (Acetabulum). Normalerweise gleitet der Kopf in der Pfanne leicht in alle Richtungen. Bestimmte Formabweichungen in diesem Kugel-Pfannen-Mechanismus können die Bewegung stören. Das femoroazetabuläre Impingement (FAI) äußert sich häufig durch Schmerzen um die Hüfte, ein Hängenbleiben und manchmal scharfe, stechende Schmerzen (vor allem bei Drehbewegungen und in der Hocke). Die genaue Ursache ist nicht bekannt; leichte entwicklungsbedingte Unregelmäßigkeiten der Gelenkflächen können sich bei Sportlern durch starke Belastung verstärken, zudem wird eine Entstehung während der Hüftentwicklung im Kindesalter vermutet. FAI ist mit Knorpelschäden, Labrumrissen, früher Hüftarthrose und Rückenschmerzen verbunden und kommt bei Leistungssportlern und aktiven Menschen häufiger vor. Das Impingement gilt als ein Faktor und eine der Ursachen früh auftretender Hüftarthrose. Es gibt drei Typen!
Das auslösende Problem kann drei Formen haben:
– Pincer-Typ: Ist der vordere Pfannenrand länger als normal, stößt der Schenkelhals beim Beugen der Hüfte daran an und klemmt ein. Häufiger bei Frauen mittleren Alters.
– Cam-Typ: Ist der normalerweise glatte, kugelige Hüftkopf unregelmäßig geformt (mit Vorwölbungen), klemmt er bei Beugebewegungen wie Schuhebinden oder Radfahren am Pfannenrand ein. Häufiger bei jungen Männern.
– Mischtyp: Probleme sowohl am Becken als auch am Oberschenkelknochen. Oft treten beide Formen gemeinsam auf.
Auch andere Erkrankungen können ein Impingement verursachen. Beim Morbus Perthes wird der Hüftkopf durch eine Durchblutungsstörung unzureichend versorgt, das Knochengewebe stirbt ab und es entsteht eine Verformung. Die Epiphyseolysis capitis femoris ist eine Erkrankung der Pubertät, bei der der Hüftkopf von der Wachstumsfuge abrutscht. Die „Coxa vara“ – ein verkleinerter Schenkelhalswinkel durch ungleich arbeitende Wachstumsfugen bei Kindern – ist eine weitere Ursache.
Welche Anzeichen hat ein Hüftimpingement?
Vor allem beim Beugen und Innendrehen der Hüfte (Knien oder Beine übereinanderschlagen) wird der vordere obere Pfannenrand eingeklemmt. Mit der Zeit werden Knorpel und Labrum in diesem Bereich geschädigt. Die Beschwerden können schleichend beginnen und mit Belastung zunehmen, mit allmählich stärker werdenden Schmerzen vorne an der Hüfte; bei einem Labrumriss kommen Patienten auch mit akuten Schmerzen. Der Schmerz wird vorne an der Hüfte und in der Leiste empfunden. Beim Aufstehen, Knien oder Beine-Übereinanderschlagen können Schmerzen und Hängenbleiben vorne an Hüfte und Oberschenkel auftreten.
Wie wird ein Hüftimpingement behandelt?
Der erste Schritt ist Schonung und die Reduzierung schmerzauslösender Aktivitäten. Danach folgen Dehn- und Kräftigungsübungen für die Hüftmuskulatur und physikalische Therapie (Muskelaufbau, Wärme usw.). In schmerzhaften Phasen können Schmerzmittel eingenommen werden. Bleiben die Schmerzen trotz aller Maßnahmen bestehen, ist eine Operation erforderlich.
Die Operation lindert kurzfristig die Schmerzen und stellt die Aktivität wieder her und soll langfristig die Entwicklung einer Arthrose aufhalten. Die anatomischen Abweichungen können arthroskopisch oder offen behandelt werden.
Arthroskopisch wird das Hüftgelenk untersucht, reibende Knochenvorsprünge werden abgetragen und Knorpelschäden behandelt. In letzter Zeit sind auch Mini-Open-Techniken beliebt, die eine schnellere Heilung ohne Störung der Hüftdurchblutung ermöglichen. Komplikationen der FAI-Chirurgie sind selten, umfassen aber: tiefe Venenthrombose; Infektion; Hüftinstabilität und Luxation; Schenkelhalsbruch; Hüftkopfnekrose; heterotope Ossifikation (Knochenbildung im Weichgewebe); Nervenschäden (Ischiasnerv, N. cutaneus femoris lateralis, N. pudendus, N. peroneus); ausbleibende Knochenheilung (bei offener Operation); Verwachsungen und Narben.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung und Diagnose.