Was ist der Meniskus? Welche Aufgabe hat er?
Als „Menisken“ bezeichnet man die halbmondförmigen Strukturen aus Faserknorpel – ähnlich dem Knorpel der Ohrmuschel –, die zwischen Oberschenkel- und Unterschenkelknochen des Kniegelenks liegen, je einer an der Außen- und an der Innenseite.
Die Menisken befinden sich im Gelenk zwischen den Knochen des Knies und verteilen die auf das Gelenk wirkenden Lasten gleichmäßig. Mit ihren druckaufnehmenden, stoßdämpfenden Eigenschaften arbeiten sie fast wie die Stoßdämpfer eines Autos und erfüllen eine äußerst wichtige Aufgabe für die Gelenkgesundheit.
Wie entsteht ein Meniskusriss?
Das Kniegelenk gehört zu den am häufigsten verletzten Körperregionen, und Meniskusrisse sind der häufigste Grund für Knieoperationen. Anders als oft angenommen betrifft das Meniskusproblem nicht nur Sportler, sondern kann in allen Bevölkerungsgruppen und in jedem Alter auftreten.
Bei jungen Menschen entstehen Meniskusrisse durch starke Belastungen wie Sportverletzungen oder Verkehrsunfälle. Bei einer Drehung des Körpers über dem fixierten Fuß wird der Meniskus zwischen den Knochen eingeklemmt und reißt.
Bei älteren Menschen können bereits verschlissene Menisken schon bei kleinen Bewegungen reißen.
Im Kindesalter können angeborene Fehlbildungen des Meniskus (z. B. Scheibenmeniskus) frühe Risse begünstigen.
Welche Anzeichen hat ein Meniskusriss?
Bei jungen Menschen, deren Meniskus unter Belastung reißt, entstehen Schmerzen sowie ein stechendes oder reißendes Gefühl im Knie. Durch den Riss kann es zu einer Einblutung ins Knie kommen; dann schwillt das Knie an. Nach etwa einem Monat lassen alle Beschwerden nach, nur ein punktueller Druckschmerz an der Rissstelle bleibt. Klemmt der gerissene Meniskus zwischen den Knochen ein, kommt es zu einer Gelenkblockade – der Patient kann das Knie weder beugen noch strecken. Wird das Knie zur Bewegung gezwungen, löst sich die Blockade manchmal mit einem Schnappen. In beiden Fällen ist der Riss groß und erfordert eine dringende Operation.
Risse bei älteren Patienten verursachen mildere Beschwerden. Liegt kein Knorpelverschleiß vor, sind die Schmerzen nicht unerträglich. Gelegentlich tritt ein Hängenbleiben auf, Blockaden sind selten. Durch vermehrte Gelenkflüssigkeit kann eine Schwellung auftreten.
Bei Kindern mit Scheibenmeniskus tritt ein Schnappen im Knie auf. Kommt es zum Riss, nehmen die Schmerzen zu, und es können Hängenbleiben und Blockaden auftreten.
Wie wird ein Meniskusriss diagnostiziert?
Die Diagnose ergibt sich aus dem Unfallhergang, den Beschwerden und der Untersuchung des Knies. Mit einer MRT lassen sich Lage, Form und Größe des Risses mit 95 % Genauigkeit bestimmen. Begleitende Verletzungen von Knorpel, vorderem Kreuzband und Seitenbändern sind in der Knie-MRT ebenfalls erkennbar. Risse, die trotz aller Untersuchungen nicht nachweisbar sind, können arthroskopisch diagnostiziert werden.
Wie wird ein Meniskusriss behandelt?
Bei Knieschmerzen nach einer Verletzung werden frühzeitig Eis und ein Verband angewendet, Schmerzmittel eingenommen und das Knie geschont. Danach sollte man ohne Verzögerung möglichst bald einen Orthopäden aufsuchen.
Da ein gerissener Meniskus meist nicht von selbst heilt, ist besonders bei jungen Patienten eine frühe Operation die ideale Behandlung. Wird ein Meniskusriss nicht früh behandelt, kann mit der Zeit ein schwerer Schaden am Gelenkknorpel entstehen. Die Folge sind frühzeitig Schmerzen und Bewegungseinschränkungen und langfristig eine Arthrose schon in jungen Jahren durch bleibende Knorpelschäden.
Bei älteren Patienten kann eine Operation nötig sein, wenn das Knie hängen bleibt oder blockiert. Fehlen diese Zeichen, wird konservativ (ohne Operation) behandelt.
Heute werden Meniskusrisse mit einer geschlossenen Methode (arthroskopisch) behandelt.
Die Kniearthroskopie erfolgt über zwei etwa 0,5 cm lange Schnitte. Durch einen der beiden Zugänge wird ein dünnes, röhrenförmiges faseroptisches Instrument, das Arthroskop, ins Gelenk eingeführt, durch den anderen die Operationsinstrumente. Das Arthroskop ist über eine Kamera mit einem Bildschirm verbunden. Zusätzlich wird Spülflüssigkeit ins Gelenk gegeben, um das Knie zu spülen und ein klares Bild zu erhalten. So sieht der Chirurg das Knieinnere deutlich auf dem Bildschirm und behandelt die Strukturen im Knie.
Arthroskopische Meniskusoperationen lassen sich in drei Gruppen einteilen
1- Arthroskopische Teilmeniskektomie:
Dabei wird der gerissene Teil des Meniskus, der die Beschwerden verursacht, entfernt. Sie wird bei Rissen im schlecht durchbluteten inneren Anteil oder bei verschlissenen, zerfaserten, nicht reparablen Rissen angewendet. Die Patienten können noch am Operationstag gehen und nach wenigen Tagen wieder arbeiten.
2- Arthroskopische Meniskusnaht:
Da die Blutgefäße der Gelenkkapsel das äußere Drittel des Meniskus gut versorgen, eignen sich Risse in diesem Bereich für eine Naht. Je nach Rissform, Stabilität der Naht und beruflicher Tätigkeit können die Patienten nach 6 Wochen bis 6 Monaten zu Arbeit und Sport zurückkehren.
3- Meniskustransplantation:
Diese Verfahren werden bei jungen Patienten angewendet, bei denen der Meniskus entfernt werden musste. Für die Transplantation werden synthetische Menisken (Meniskus-Scaffolds) oder Spendermenisken verwendet. Scaffolds kommen nur bei teilweisem Meniskusverlust zum Einsatz und werden an den entfernten Anteil angenäht. Die Transplantation eines Spendermeniskus wird in unserem Land nur begrenzt durchgeführt, und zwar wenn der gesamte Meniskus entfernt wurde. Die Erfolgsrate nach 10 Jahren liegt bei 60–80 %.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung und Diagnose.