„Haben Sie keine Angst vor Schmerzen nach Knochenoperationen“
Schmerzen gehören zur Operation wie die Operation selbst – und sie sind einer der größten Albträume der Patienten. Besonders Knochenschmerzen nach orthopädischen Eingriffen können unerträglich werden. Doch die moderne Medizin hat auch dafür eine Lösung. Dank Schmerzkontrolle, so der Facharzt für Orthopädie und Traumatologie Prof. Dr. Levent Altınel, „sind komfortablere und schmerzfreie Knieprothesen-Operationen heute möglich“.
Schmerz ist schwer zu beschreiben und wird nur vom Patienten selbst empfunden. Wie stark er ausgedrückt wird, ist individuell verschieden, und dem Pflegepersonal fällt es schwer, ihn nachzuvollziehen. Deshalb sei es, so Prof. Dr. Levent Altınel, eine Kunst, postoperative Schmerzen zu verstehen und zu verhindern; heute ermöglichen sorgfältige Schmerzüberwachung sowie moderne Methoden und Geräte eine komfortable Operation und eine schnelle Genesung.
Messung mit Schmerzskalen…
Jeder chirurgische Eingriff sei schmerzhaft und unangenehm, betont Levent Altınel; um festzustellen, ob und wie stark ein Patient nach der Operation Schmerzen hat, verwende man Schmerzskalen. „Auf dieser Skala wird der Schmerz von 0 Punkten (kein Schmerz) bis 10 Punkten (sehr starker Schmerz) bewertet. Der Patient soll seinen Schmerz als Zahl angeben. Bei leichten Schmerzen werden einfache Schmerzmittel, bei starken stärkere morphinartige Mittel gegeben. Da Schmerzen schwanken, wird der Patient in Abständen befragt. So wird die Schmerzstärke regelmäßig und genau erfasst, und bei leichten Schmerzen genügen einfache Mittel – der dauerhafte Einsatz von Morphinpräparaten wird reduziert.“
Schluss mit der Angst vor Schmerzen…
Prof. Dr. Levent Altınel betont, dass der Umgang mit Knochenschmerzen – den quälendsten und unerträglichsten Schmerzen – gerade nach der Operation ebenso wichtig ist wie die Operation selbst; ein guter Arzt müsse nicht nur richtig operieren, sondern auch vor und nach dem Eingriff für Schmerzkontrolle sorgen. „Vor Knieprothesen-Operationen ist die ‚Angst vor Schmerzen‘ eines der größten Probleme meiner Patienten. Die Sorge kann so groß sein, dass sie bis zu psychischen Problemen führt. Ich hatte Patienten, die nicht die Operation, sondern die Schmerzen danach fürchteten und sich deshalb nicht operieren ließen. Der Umgang mit Schmerz ist so wichtig wie der Operationserfolg. Ich lege großen Wert darauf und erkläre meinen Patienten von Anfang an ausführlich, wie wir den Schmerz besiegen. Bei der Aufnahme setze ich alle nötigen Maßnahmen vor und nach der Operation ein, damit sie komfortabler und mit weniger Schmerzen verläuft“, sagt er.
Es gebe viele Medikamente und Verfahren, so Levent Altınel; bei der Schmerztherapie, die maximalen Nutzen bei minimalen Nebenwirkungen anstrebt, müsse man schon vor der Operation beginnen, bevor der Schmerz einsetzt. Zu den Methoden erklärt Levent Altınel: „Hat der Schmerz einmal begonnen, ist er schwer zu stoppen. Eine Operation ist zweifellos schmerzhaft, daher muss die Schmerzbehandlung beginnen, bevor Schmerz spürbar ist. Vor der Operation intravenös verabreichte Paracetamol-Präparate lindern den Schmerz, bevor er beginnt. Am Ende der Operation kann ein morphinhaltiges Gemisch an verschiedene schmerzrelevante Stellen im Knie injiziert werden, was die Schmerzen 24 Stunden lang reduziert. Außerdem ist eine Epiduralanästhesie mit einem in den unteren Rücken gelegten Katheter sowohl während als auch nach der Operation wirksam. Über den Katheter verabreichtes Morphin lässt die Patienten den Tag nach der Operation entspannt verbringen.“
Kontrolle per Schmerzknopf…
Heute gebe es viele Möglichkeiten, Schmerzen zu bewältigen, so Levent Altınel. Über den „Schmerzknopf“, den man bei ängstlichen Patienten vor allem bei Knieprothesen mit großem Erfolg einsetzt, sagt er: „Mit patientenkontrollierten Schmerzpumpen (PCA) am Epiduralkatheter oder an der Vene lassen sich die besonders schmerzhaften ersten Tage nach einer Knieprothese mit nur leichten Schmerzen überstehen. Das Gerät gibt regelmäßig eine festgelegte Menge Schmerzmittel ab und lässt den Schmerz nicht ansteigen. Nehmen die Schmerzen nach Bewegung zu, drückt der Patient einen Knopf und verabreicht sich selbst eine Zusatzdosis – er lindert seinen Schmerz praktisch selbst. Anders als bei gelegentlichen Schmerzspritzen kann der Schmerz gar nicht erst ansteigen, starke Schmerzen entstehen nicht. Statt die Pflegekraft zu rufen, kontrolliert der Patient seinen Schmerz per Knopfdruck selbst.“
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung und Diagnose.