Morbus Paget, auch Osteitis deformans, ist eine gutartige chronische Erkrankung eines oder mehrerer Knochen, bei der Knochenauf- und -abbau stark gesteigert sind und ungeordnetes Knochengewebe entsteht. Die Ursache ist unbekannt; manche vermuten genetische Faktoren, andere Umweltfaktoren und Viren.
Sie tritt vor allem im mittleren und höheren Lebensalter auf.
Normalerweise formt ein Kreislauf aus Auf- und Abbau den Knochen ständig um. Beim Morbus Paget liegt das Hauptproblem bei den knochenabbauenden Osteoklasten. Mit der Zeit beschleunigt sich der Kreislauf und der Umbau gerät durcheinander.
Am häufigsten betroffen sind Wirbelsäule, Becken, Steißbein, Oberschenkel, Schienbein, Schädel, Oberarm und Schlüsselbein. Die Erkrankung kann sich mit Schwindel, Schwäche, rascher Ermüdung und Gelenksteifigkeit zeigen; die Hälfte der Patienten hat jedoch keine Beschwerden. An langen Knochen kommt es zu Verbiegungen. Im betroffenen Knochen bestehen anhaltende Schmerzen, die auch in Ruhe nicht vergehen. Mit der Zeit können 2 von 1.000 Paget-Herden zu bösartigem Knochenkrebs werden. Zunehmende Schmerzen, Befall neuer Knochen und eine sich in die Weichteile ausbreitende Masse können darauf hinweisen.
Die Diagnose erfolgt per Röntgen
Morbus Paget lässt sich im normalen Röntgenbild erkennen. Bei Verdacht muss die alkalische Phosphatase (AP) im Blut bestimmt werden.
Behandlung mit knochenabbauhemmenden Medikamenten
Ziele sind Schmerzfreiheit, Normalisierung des Knochenstoffwechsels und Vorbeugung von Verformungen. Eingesetzt werden Medikamente, die den Knochenabbau hemmen. Die AP sollte alle 4–6 Monate kontrolliert und die Therapie wieder aufgenommen werden, wenn sie mehr als 25 % über den Vorwert steigt.
Physiotherapie, Gehhilfen, Rumpforthesen und Kräftigungsübungen können unterstützen. Bei starker Verbiegung, Brüchen oder arthrosebedingten Gelenkschmerzen ist jedoch ein orthopädischer Eingriff nötig. Ist eine Gelenkprothese geplant, sollte vorher ein Osteoporosemedikament begonnen werden, um den gesteigerten Knochenumsatz und damit die Blutung zu verringern.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung und Diagnose.