Die Bursitis trochanterica, auch Hüftschleimbeutelentzündung genannt, ist eine schmerzhafte Entzündung des Schleimbeutels zwischen dem großen Rollhügel des Oberschenkelknochens und den äußeren Hüftsehnen. Schleimbeutel (Bursen) sind schützende Säckchen um Gelenke oder über Knochenvorsprüngen. Sie finden sich an vielen großen Gelenken wie Ellenbogen, Schulter und Knie. Innen sind sie mit einer gelenkhautähnlichen Membran ausgekleidet. Diese kleinen, mit zäher Flüssigkeit gefüllten Säckchen schmieren die Gelenke und verhindern, dass Gewebe aneinander reiben.
Wie andere Schleimbeutel entzündet sich auch dieser bei Überlastung oder Verletzung der Hüfte. Die Entzündung kann einseitig oder beidseitig auftreten. Sie ist eine der häufigsten Ursachen für Hüftschmerzen und kommt in jedem Alter vor, besonders aber bei Frauen mittleren Alters.
Welche Beschwerden treten auf?
Patienten klagen meist über Schmerzen über dem Knochenvorsprung an der Hüftaußenseite. Zudem können Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite, bei Druck auf die Hüftaußenseite, beim Aufstehen von niedrigen Sitzen oder beim Treppensteigen auftreten. Bei fortgeschrittener Bursitis wird der Schmerz, der zum Gesäß ausstrahlt, oft mit Ischiasbeschwerden verwechselt.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Meist genügt eine sorgfältige Untersuchung. Zur Abgrenzung von Ischias und anderen Hüftschmerzen oder um einen Muskelriss auszuschließen, kann eine MRT veranlasst werden.
Wie wird sie behandelt?
Da die meisten Hüftbursitiden durch Überlastung entstehen, ist Vorbeugung die beste erste Maßnahme. Auslösende Tätigkeiten zu vermeiden oder zu ändern ist für den Erfolg entscheidend. Grundlegende Faktoren wie Beinlängenunterschiede, Haltungsfehler oder falsche Technik bei Sport oder Arbeit sollten korrigiert werden. Bei Bursitis durch Überlastung oder Reibung werden entzündungshemmende Medikamente und Schonung verordnet. Rollator, Gehstützen und andere Hilfsmittel können helfen. Auch ein erfahrener Physiotherapeut ist hilfreich; Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Kräftigung der Muskulatur bringen großen Nutzen.
Klingt die Bursitis trotz dieser Maßnahmen nicht ab, kann eine Kortisoninjektion in den Schleimbeutel helfen.
Bei infizierter Bursitis wird die Flüssigkeit abpunktiert und ein geeignetes Antibiotikum gegeben.
Helfen alle diese Behandlungen nicht, kann bei chronischer Bursitis die operative Entfernung des Schleimbeutels und das Glätten des darunterliegenden Knochenvorsprungs nötig sein. Die Operation erfolgt offen oder arthroskopisch. In beiden Fällen sollten Patienten 2 Monate lang keine schwere Arbeit verrichten. Die Schmerzen bessern sich meist innerhalb von 2–4 Monaten, die vollständige Heilung kann jedoch 6 Monate bis ein Jahr dauern.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung und Diagnose.