Трохантерный бурсит, или бурсит тазобедренного сустава, — это воспаление синовиальной сумки (бурсы), расположенной между большим вертелом бедренной кости и наружными сухожилиями бедра, при котором она становится болезненной. Бурсами называют защитные сумки вокруг суставов или над костными выступами. Они есть у многих крупных суставов, включая локоть, плечо и колено. Изнутри они выстланы оболочкой, похожей на суставную. Эти небольшие сумки, заполненные густой жидкостью, смазывают суставы и предотвращают трение тканей друг о друга.
Как и другие бурсы, трохантерная сумка воспаляется и болит при перегрузке или травме бедра. Бурсит может быть односторонним или поражать оба бедра одновременно. Это одна из самых частых причин боли в бедре. Встречается в любом возрасте, но чаще у женщин среднего возраста.
Каковы симптомы?
Пациенты обычно жалуются на боль над костным выступом на боковой поверхности бедра. Кроме того, боль может возникать при лежании на поражённом боку, надавливании на наружную часть бедра, вставании с низкого сиденья или подъёме по лестнице. При выраженном бурсите боль, отдающая в ягодицу, часто путается с поражением седалищного нерва.
Как ставится диагноз?
Чаще всего достаточно тщательного осмотра. Чтобы отличить бурсит от ишиаса и других болей в бедре или исключить разрыв мышцы, может потребоваться МРТ.
Как лечат бурсит?
Поскольку большинство бурситов вызвано перегрузкой, лучшее начальное лечение — профилактика. Отказ от провоцирующих нагрузок или их изменение крайне важны для успеха. Нужно устранить такие факторы, как разница длины ног, нарушение осанки, неправильная техника в спорте или на работе. При бурсите от перегрузки или трения назначают противовоспалительные препараты и покой. Могут помочь ходунки, костыли и другие приспособления. Также полезна помощь опытного физиотерапевта; упражнения для повышения гибкости и укрепления мышц дают значительный эффект.
Если бурсит не проходит, может помочь инъекция кортизона в сумку.
При инфицированном бурсите жидкость отсасывают шприцем и назначают антибиотики.
Если все методы не помогают, при хроническом бурсите может потребоваться хирургическое удаление сумки и сглаживание костного выступа. Операция проводится открыто или артроскопически. В обоих случаях 2 месяца следует избегать тяжёлой нагрузки. Боль обычно проходит через 2–4 месяца, но полное восстановление может занять от 6 месяцев до года.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.