Неврома Мортона — сдавление нерва, проходящего между пальцами стопы, или утолщение ткани вокруг одного из пальцевых нервов. Неврома — это утолщение нервной ткани, которое может возникнуть в разных частях тела. Неврома Мортона, самая частая из них, — болезненное состояние подошвенной части стопы, чаще всего между третьим и четвёртым пальцами. Ощущение — будто наступаешь на камешек в обуви или на складку носка. Она вызывает постоянную боль в переднем отделе стопы и ощущение ходьбы по шарику. Хотя её называют доброкачественной опухолью нерва, настоящей опухолью она не является. Обычно локализуется между 3-м и 4-м пальцами.
Каковы симптомы?
Вопреки распространённому мнению, видимого уплотнения на подошве нет. Зато бывает острая жгучая боль в подошве, онемение, жжение или покалывание в пальцах.
Причины
У женщин неврома Мортона встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин; обычно возникает после травмы или из-за чрезмерного давления. Основные причины — индивидуальные анатомические особенности и привычки (высокие каблуки, бег и другие виды спорта с повторяющейся нагрузкой на подошву). Факторы риска — деформации стопы (вальгусная деформация, молоткообразные пальцы, высокий свод или плоскостопие).
Как ставится диагноз?
Ранняя диагностика значительно снижает потребность в инвазивном лечении и отдаляет операцию. Диагноз обычно ставят при осмотре; в сомнительных случаях образование видно на МРТ с контрастом. Рентген помогает исключить другие заболевания.
Как лечат?
Прежде всего рекомендуется удобная обувь, чтобы уменьшить давление на нерв. Кроме того, применяют противовоспалительные препараты и плюсневые подушечки. Консервативное лечение уменьшает жалобы лишь у 15–20% пациентов.
Если эффекта нет, рассматривают операцию: через разрез 2–3 см в области поперечной связки между 3-й и 4-й плюсневыми костями связку рассекают, освобождая нерв, или удаляют утолщённый участок нерва. После операции рекомендуется 15 дней покоя и 6–8 недель удобной обуви. Полное восстановление занимает в среднем 8 недель. После удаления невромы жалобы полностью исчезают у 85–90% пациентов.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.