Хотя точная причина обычно неясна, суставной хрящ — иногда вместе с подлежащей костью — может отделиться от суставной поверхности и попасть в полость сустава. Такое отделение хряща называют рассекающим остеохондритом (болезнь Кёнига), а свободно перемещающийся фрагмент — «суставной мышью» (свободным внутрисуставным телом).
Размер «суставных мышей» — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров; их может быть одна или сотни. Чаще всего они встречаются в колене, но бывают также в тазобедренном, локтевом, плечевом и голеностопном суставах.
Почему они возникают?
Рассекающий остеохондрит обычно встречается в детстве, причина неизвестна. У взрослых вероятная причина — отрыв хряща вместе с подлежащей костью при травме или откол фрагмента хряща от суставной поверхности. Поэтому у спортсменов «суставная мышь» встречается чаще. Она может быть связана с ревматическими заболеваниями, а у пожилых возникает при отломе остеофитов, образовавшихся при артрозе.
Каковы признаки?
В ранний период отделения хряща жалоб может не быть или изредка возникают боль и отёк. После отделения фрагмент перемещается в суставе; люди часто описывают ощущение, будто внутри что-то двигается. Сначала это может казаться безобидным, но при ущемлении фрагмента между суставными поверхностями возникают «заедание», блокада и боль. Со временем это повреждает сустав и ведёт к артрозу.
Как диагностируют «суставную мышь»?
Поскольку вначале бывают лишь периодические боль и отёк, диагноз могут пропустить. Когда появляются «заедание» и блокада, пациенты обращаются к врачу. Свободное тело может прощупываться при осмотре или быть видно на рентгене. Для выявления хрящевых фрагментов делают МРТ.
Как лечат?
У детей хрящевые фрагменты, приподнятые, но не отделившиеся от поверхности, могут зажить при ограничении нагрузок и наблюдении с помощью МРТ через короткие интервалы. Если жалобы сохраняются и фрагмент склонен к отделению, его фиксируют хирургически винтами без головки. У взрослых же обнаруженный фрагмент следует сразу фиксировать хирургически. Свободные тела, особенно вызывающие «заедание», блокаду и боль, обязательно удаляют, иначе повреждаются другие структуры сустава и рано развивается артроз.
Удаление «суставной мыши» из колена выполняется артроскопически, закрытым способом. После операции «заедание», блокада и боль проходят, и пациенты быстро возвращаются к прежней подвижности.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.