Перед прикреплением к кости мышцы переходят в прочные белые волокна — сухожилия. При внезапной перегрузке или длительной повторяющейся нагрузке развивается воспаление сухожилия (тендинит). Ахиллово сухожилие — концевая часть мышц голени, прикрепляющаяся к пяточной кости; его воспаление называют ахиллотендинитом.
Как он возникает?
Ахиллово сухожилие поднимает пятку при ходьбе и беге. Долгая ходьба, бег или стояние перегружают его, что может привести к тендиниту. Без лечения сухожилие изнашивается и со временем может разорваться; при разрыве нужно немедленно обратиться к врачу.
Каковы симптомы?
Ахиллотендинит бывает в средней части сухожилия и в месте его прикрепления к пятке. Тендинит средней части обычно встречается у молодых активных людей, но чаще всего поражается место прикрепления к пяточной кости — в основном у малоактивных пожилых людей.
Заболевание начинается с боли и скованности сзади голеностопа. Боль нарастает постепенно, обычно сильнее утром после пробуждения и при первых шагах, а после «разогрева» стихает. После бега и других нагрузок она снова усиливается. Со временем ходьба и подъём по лестнице становятся болезненными. Сухожилие или место прикрепления утолщается и отекает; образующийся костный выступ на пятке усиливает отёк.
Факторы риска
- Мужской пол
- Пожилой возраст
- Плоскостопие и избыточный вес
- Условия тренировок: бег в гору, изношенная обувь, холодный климат
- Псориаз, гипертония
- Приём фторхинолоновых антибиотиков
Как ставится диагноз?
Для диагноза достаточно осмотра, но для оценки степени повреждения и выбора лечения назначают УЗИ и МРТ.
Как лечат?
Сначала стремятся уменьшить боль и болезненность. Следует избегать нагрузок, усиливающих боль, и интенсивного спорта. Подпяточники приподнимают пятку и снижают нагрузку на сухожилие. Для снятия воспаления применяют холод и обезболивающие. Упражнения на растяжку ахилла предотвращают перегрузку при первых утренних шагах или начале тренировки.
При этих мерах ранний ахиллотендинит проходит за 3–7 недель. Если эффект недостаточен, применяют гипс или ортез.
Для снятия боли можно использовать ESWT и биологические методы.
Если тендинит не проходит 6 месяцев и более, несмотря на лечение (хронический тендинит/тендиноз), требуется операция.
При натяжении ахиллова сухожилия выполняют удлинение мышцы (рецессию икроножной мышцы).
При открытой операции, если повреждено менее 50% сухожилия, поражённый участок иссекают и сухожилие восстанавливают; при повреждении более 50% дополнительно выполняют пересадку сухожилия.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.