Подошвенный (плантарный) фасциит — одна из главных причин боли в пятке и одна из самых частых ортопедических жалоб. Это воспаление подошвенной фасции — сухожильной структуры, формирующей свод стопы, — в месте её прикрепления к пяточной кости.
Почему возникает подошвенный фасциит?
Подошвенная фасция поддерживает свод стопы, работает как амортизатор, окружает мышцы подошвы и помогает при ходьбе. Многолетняя перегрузка вызывает её воспаление. Провоцируют фасциит долгая ходьба по твёрдым поверхностям, бег на длинные дистанции, длительное стояние, бег и ходьба босиком. Причинами также являются гиперпронация, высокий свод, напряжённые икроножные мышцы, неправильная обувь, профессии с нагрузкой на стопу (военные, профессиональные спортсмены) и лишний вес. Лишний вес повышает давление на подошвенную фасцию и риск фасциита — поэтому он часто встречается в последние месяцы беременности.
Каковы симптомы?
Боль в пятке обычно ощущается утром при первых шагах после сна, а также при вставании после долгого отдыха. После некоторого времени ходьбы — когда стопа «разогреется» — боль постепенно стихает и проходит. Фасциит вызывает тупую боль под пяткой, иногда жжение и ноющие ощущения. Со временем боль может усиливаться. Поражается одна или обе стопы.
Как лечат подошвенный фасциит?
Хотя фасциит — самая частая причина боли в пятке, для успешного лечения его нужно отличить от других причин: синдрома пяточной жировой подушки, синдрома тарзального канала, невромы Бакстера (сдавление нижнего пяточного нерва — первой ветви латерального подошвенного нерва), ахиллотендинита. Без правильного диагноза лечение не снимет боль.
Сначала применяют консервативное лечение: обувь или стельки с мягкой подошвой и поддержкой свода; нельзя ходить босиком и следует избегать долгих нагрузок. Помогают упражнения на растяжку дома, а также медикаменты и холод для уменьшения боли и воспаления. При длительном упорном фасциите применяют различные вмешательства:
- ESWT — экстракорпоральная ударно-волновая терапия
- Радиочастотная абляция: под местной анестезией освобождают подошвенную фасцию или выполняют абляцию нерва, вызывающего боль.
- Открытая плантарная фасциотомия: применяется при неэффективности других методов, но требуется редко; успешность — около 70–80%.
ESWT (ударно-волновая терапия)
Инъекция кортизона
Радиочастотная абляция
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.