Артроскопическая хирургия (закрытая операция)

Автор: проф. д-р Левент Алтынел

Что такое артроскопическая (закрытая) операция?

Артроскопическая хирургия — это проникновение в сустав через небольшие отверстия в коже, осмотр полости сустава с помощью оптического инструмента — артроскопа, обследование сустава различными инструментами и выполнение необходимой операции.

Как проводится артроскопическая операция?

Артроскоп — это трубчатый инструмент, содержащий оптоволокно, передающее свет, и стеклянные линзы, передающие изображение. Обычно к артроскопу подключается камера, и изображение выводится на экран.

Во время артроскопии для хирургических манипуляций также используются щупы, длинные ножницы, вращающиеся инструменты с механическими режущими насадками (шейверы) и радиочастотные аппараты.Суставу придают определённое положение, после чего артроскоп вводится в сустав через отверстия, сделанные в проекции суставной щели. Изображение наблюдается на экране с помощью камеры, подключённой к артроскопу. К артроскопу подсоединяются источник света и трубка с физиологическим раствором. Жидкость подаётся в сустав, чтобы изображение было крупнее и чётче. Для хирургических инструментов делается второе отверстие. Благодаря этой системе внутренняя часть сустава видна на экране в реальном времени, и одновременно выполняется необходимая операция.

На каких суставах выполняется артроскопия?

1. Коленный сустав (чаще всего)
2. Плечевой сустав
3. Тазобедренный сустав
4. Голеностопный сустав
5. Локтевой сустав
6. Лучезапястный сустав
7. Суставы пальцев

Какие операции можно выполнить артроскопически?

Артроскопия — это не только осмотр сустава и постановка диагноза; по сути, это хирургическое вмешательство, выполняемое после установления диагноза. Основные внутрисуставные операции:

1. На колене:
   1. Удаление повреждённой части мениска (менискэктомия)
   2. Восстановление (сшивание) разрывов мениска
   3. Восстановление передней крестообразной связки (реконструкция ПКС)
   4. Восстановление задней крестообразной связки (реконструкция ЗКС)
   5. Иссечение синовиальной складки (плики)
2. На плече:
   1. Подшивание капсулы к кости (операция Банкарта, восстановление SLAP)
   2. Восстановление вращательной манжеты
   3. Акромиопластика (сглаживание акромиона)
3. На тазобедренном суставе:
   1. Восстановление места прикрепления капсулы (восстановление губы)
   2. Лечение синдрома импинджмента бедра (ФАИ: фемороацетабулярный импинджмент)
4. Удаление инородных тел и хрящевых фрагментов («суставных мышей») из сустава
5. Удаление воспалённой синовиальной оболочки (синовэктомия)
6. Мягкое освобождение или укрепление различных тканей
7. Сглаживание костных поверхностей

Каковы преимущества артроскопии перед открытой операцией?

1. Ткани восстанавливаются через меньший разрез. Это более эстетично.
2. Поскольку ткани видны в увеличенном виде, они меньше травмируются
3. Меньше кровотечение
4. Более быстрое восстановление
5. Низкий процент осложнений.

Какие осложнения возможны при артроскопии?

1. Кровотечение
2. Повреждение хряща
3. Повреждение нерва
4. Инфекция
5. Образование тромбов в ногах

Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.