الجراحة بالمنظار (العملية المغلقة)

إعداد البروفيسور الدكتور ليفنت ألتينل

ما هي الجراحة بالمنظار (العملية المغلقة)؟

الجراحة بالمنظار هي الدخول إلى المفصل عبر ثقوب صغيرة في الجلد، ورؤية داخل المفصل بأداة تصوير تُسمّى المنظار المفصلي، وفحصه بأدوات مختلفة، وإجراء العملية الجراحية اللازمة.

كيف تُجرى العملية بالمنظار؟

المنظار المفصلي أداة أنبوبية الشكل تحتوي على ألياف بصرية تنقل الضوء وعدسات زجاجية تنقل الصورة. وعادةً تُركّب كاميرا في الجزء الخلفي من المنظار وتُنقل الصورة إلى شاشة.

تُستخدم أثناء التنظير أيضًا أدوات فحص، ومقصات طويلة الطرف، وأدوات دوّارة ذات رؤوس قاطعة ميكانيكية تُسمّى «الشيفر»، وأجهزة الترددات الراديوية.بعد وضع المفصل في وضعية معيّنة، يُدخَل المنظار إلى المفصل عبر ثقوب تُفتح في مواضع تقابل الفراغ المفصلي. وتُتابَع الصور على الشاشة بواسطة الكاميرا الموصولة بالمنظار. ويُوصَل بالمنظار مصدر ضوء وأنبوب مصل، ويُضخّ السائل داخل المفصل لتصبح الصورة أكبر وأوضح. ويُفتح ثقب ثانٍ لاستخدام الأدوات الجراحية. وبفضل هذا النظام يُرى داخل المفصل مباشرة على الشاشة وتُجرى العملية اللازمة في الوقت نفسه.

على أي المفاصل تُجرى الجراحة بالمنظار؟

1. الركبة (الأكثر شيوعًا)
2. الكتف
3. الورك
4. الكاحل
5. المرفق
6. الرسغ
7. مفاصل الأصابع

ما العمليات التي يمكن إجراؤها بالمنظار؟

الجراحة بالمنظار ليست مجرد رؤية داخل المفصل ووضع التشخيص، بل هي في الحقيقة العملية الجراحية التي تُجرى بعد التشخيص. وأهم العمليات التي تُجرى داخل المفصل:

1. في الركبة:
   1. تنظيف تمزقات الغضروف الهلالي (استئصال الغضروف الهلالي)
   2. إصلاح (خياطة) تمزقات الغضروف الهلالي
   3. إصلاح الرباط الصليبي الأمامي (إعادة بنائه)
   4. إصلاح الرباط الصليبي الخلفي (إعادة بنائه)
   5. استئصال الطيّة الزليلية (البليكا)
2. في الكتف:
   1. خياطة المحفظة إلى العظم (إصلاح بانكارت، إصلاح SLAP)
   2. إصلاح الكفة المدوّرة
   3. رأب الأخرم (تسوية عظم الأخرم)
3. في الورك:
   1. إصلاح موضع ارتكاز المحفظة (إصلاح الشفا الحُقّي)
   2. علاج متلازمة انحشار الورك (FAI: الانحشار الفخذي الحُقّي)
4. إزالة الأجسام الغريبة وقطع الغضروف («فأر المفصل») من داخل المفصل
5. تنظيف الغشاء المفصلي (استئصال الغشاء الزليلي)
6. إرخاء بعض الأنسجة أو شدّها
7. تسوية الأسطح العظمية

ما مزايا الجراحة بالمنظار مقارنة بالعملية المفتوحة؟

1. تُصلَح الأنسجة عبر شقّ أصغر، وهي أكثر جمالية.
2. لأن الأنسجة تُرى مكبّرة، يكون الضرر الذي يلحق بها أقل
3. النزيف أقل
4. الشفاء أسرع
5. نسبة المضاعفات منخفضة.

ما مضاعفات الجراحة بالمنظار؟

1. النزيف
2. تضرر الغضروف
3. تضرر الأعصاب
4. العدوى
5. تكوّن جلطات في الساقين

المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.