الكتف المتجمد، أو التهاب المحفظة اللاصق، كما يدل اسمه، مرض تتقيّد فيه حركات الكتف بشدة ويرافقها ألم. ويحدث نتيجة تثخّن الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل وتصلّبها، خاصة محفظة المفصل، فتعيق هذه الأنسجة السميكة القصيرة حركة الكتف.
من هم الأكثر عرضة؟
يظهر غالبًا لدى النساء بين 40 و65 عامًا. والسكري أهم عوامل الخطر، إذ يعاني منه 10–20% من المصابين. ومن العوامل الأخرى: أمراض الغدة الدرقية، والسكتة الدماغية، وجراحات الثدي أو القلب، ومرض باركنسون، كما يرتفع الخطر لدى من بقي كتفهم دون حركة لفترة طويلة بسبب إصابة أو عملية في الذراع.
ما الأعراض؟
يصيب عادةً كتفًا واحدًا، لكنه قد يكون في الجهتين لدى ثلث المرضى. وتقييد الحركة علامة مبكرة؛ فإذا وجدت صعوبة في إيصال يدك فوق رأسك أو إلى كتفك المقابل أو ظهرك فإن حركتك مقيدة. والتقييد في كل الاتجاهات، فلا يستطيع المريض تمشيط شعره أو لمس ظهره، مع آلام في الكتف والذراع تشتد خاصة ليلًا.
يتطور الكتف المتجمد ببطء على 3 مراحل:
● المرحلة الأولى (المبكرة، الالتهابية، «التجمّد»):
يزداد الألم وتبدأ الحركة بالتقيد في كل الاتجاهات، وتستمر نحو 1–3 أشهر.
● المرحلة الثانية (الالتصاق، «التجمّد الكامل»):
يقل الألم تدريجيًا لكن تقييد الحركة واضح، إذ تنقص الحركة بنحو 50% مقارنة بالذراع الأخرى، وتنتهي خلال 4–6 أشهر.
● المرحلة الثالثة («الذوبان»):
يخف الألم كثيرًا وتعود حركات الكتف ببطء ويبدأ التحسن، وإن كان المريض لا يستطيع تحريك كتفه بالكامل بعد. وبنهاية السنة الثانية تقل معظم العلامات، لكن نحو خُمس المرضى يبقى لديهم ألم مزعج وتقييد في الحركة. ومع العلاج الجيد يعود مدى الحركة تقريبًا كما كان، وقد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة.
كيف يُشخَّص؟
يُشخَّص بالفحص، إذ تكون الحركة مقيّدة سواء حرّك المريض كتفه بنفسه أو حرّكه الطبيب. وقد يُطلب الرنين المغناطيسي لا لتشخيص المرض بل لاستبعاد مشاكل أخرى.
كيف يُعالَج؟
العلاج الأولي هو الطرق غير الجراحية، ويهدف إلى إزالة الألم واستعادة الحركة، وذلك بالمسكنات المضادة للالتهاب، وحقن الكورتيزون داخل المفصل، وتمارين إطالة حذرة لا تزيد الالتهاب في المراحل الأولى، والثلج. وبعد الانتقال إلى مرحلة التجمد وتراجع الألم يمكن ممارسة تمارين أشد. كما قد تعطي إحصارات الأعصاب وكيّ العصب الناقل للألم بالترددات الراديوية نتائج جيدة.
ولدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج غير الجراحي خلال ستة أشهر يمكن إجراء تحريك تحت التخدير العام، حيث يُرخي الطبيب المحفظة بمناورات مختلفة بعد ارتخاء العضلات التام فيفتح حركات الكتف، ثم يُحافظ على الحركة المكتسبة ببرنامج تأهيل جاد.
وإذا لم تُستعد الحركة بالتحريك، تُقطع الأنسجة الرخوة السميكة المعيقة للحركة وتُحرَّر بالجراحة بالمنظار، ويجب إجراء التأهيل بعدها حتمًا. وحتى بعد الجراحة قد يتكرر المرض بنسبة 5–10%.
ماذا يحدث إذا لم يُعالَج؟
تختلف مدة المرض من مريض لآخر، وتشير الدراسات إلى أنه يستمر 3–10 سنوات في الحالات غير المعالجة. ورغم طول هذه المدة تعود حركة الكتف تقريبًا بالكامل لدى كثير من المرضى، لكن يبقى لدى بعضهم تقييد في الحركة وآثار دائمة.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.