رغم أن السبب الدقيق غالبًا غير واضح، فقد ينفصل غضروف المفصل – وأحيانًا مع النسيج العظمي تحته – عن سطح المفصل ويسقط داخله. ويُسمّى انفصال الغضروف بهذا الشكل «التهاب العظم والغضروف السالخ»، ويُسمّى تكوّن قطعة تتجول داخل المفصل «فأر المفصل» (الجسم الحر).
يتراوح حجم فئران المفصل بين بضعة مليمترات وبضعة سنتيمترات، وقد تكون واحدة أو بالمئات. وهي شائعة خاصة في الركبة، لكنها تظهر أيضًا في الورك والمرفق والكتف والكاحل.
لماذا تحدث؟
يظهر التهاب العظم والغضروف السالخ عادةً في الطفولة وسببه غير معروف بوضوح. أما لدى البالغين فالسبب المحتمل هو انقلاع الغضروف مع العظم تحته بسبب إصابة، أو انفصال قطعة من غضروف سطح المفصل، ولذلك يزيد احتمال فأر المفصل لدى الرياضيين. وقد يرتبط بأمراض روماتيزمية، ولدى كبار السن ينشأ عن انكسار النتوءات العظمية الناتجة عن الخشونة وسقوطها داخل المفصل.
ما العلامات؟
في المرحلة المبكرة من انفصال الغضروف قد لا توجد أي شكوى، أو قد يحدث ألم وتورم أحيانًا. وبعد انفصال القطعة وسقوطها داخل المفصل قد تتجول فيه، ويصف المرضى غالبًا إحساسًا بشيء يتحرك في الداخل. ورغم أن ذلك يبدو غير ضار في البداية، فإن انحشارها بين أسطح المفصل يسبب التعلّق والإقفال والألم، ومع الوقت قد يتضرر المفصل وتحدث الخشونة.
كيف يُشخَّص فأر المفصل؟
لأن الأعراض في البداية مجرد ألم وتورم متقطعين، قد يُغفل التشخيص. وعندما يُضاف التعلّق والإقفال يراجع المرضى الطبيب. وقد يُتحسَّس الجسم الحر في الفحص أو يظهر في صورة الأشعة، ويمكن إجراء الرنين المغناطيسي لكشف القطع الغضروفية.
كيف يُعالَج؟
لدى الأطفال قد تلتئم القطع الغضروفية المرتفعة عن السطح غير المنفصلة مع تقييد الحركة والمتابعة بالرنين المغناطيسي على فترات قصيرة. وإذا استمرت الشكاوى ومالت القطعة للانفصال تُثبَّت جراحيًا ببراغٍ بلا رؤوس. أما لدى البالغين فيجب تثبيت القطعة جراحيًا فور اكتشافها. ويجب إزالة الأجسام الحرة المتجولة، خاصة المسببة للتعلّق والإقفال والألم، وإلا تضررت بُنى المفصل الأخرى وحدثت خشونة مبكرة.
يمكن إزالة فأر المفصل من الركبة بالمنظار، أي بالطريقة المغلقة، وبعد الجراحة يزول التعلّق والإقفال والألم ويعود المرضى سريعًا إلى قدرتهم الحركية السابقة.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.