يمكن تقسيم مفصل الركبة إلى نصفين داخلي وخارجي. وعند الوقوف يمر محور ثقل الجسم من رأس عظم الفخذ عبر منتصف الركبة ومنتصف الكاحل، فيقع 60% من وزن الجسم على الجزء الداخلي للركبة و40% على الجزء الخارجي. ولذلك يتآكل الجزء الداخلي مبكرًا مع التقدم في العمر وتنحني الساقان للداخل، وهذا ما يُسمّى «الساق المقوّسة» (الركبة الفحجاء).
وفي الساق المنحنية للداخل يتحمل الجزء الداخلي من الركبة حملًا أكبر بكثير، فيبلى المفصل بسرعة ويصاب بالخشونة، ما يسرّع الطريق نحو عملية المفصل الصناعي.
وتُسمّى عملية تصحيح هذا التقوّس «قطع العظم الظنبوبي العالي». وهي ليست تصحيحًا تجميليًا، بل تدخل تصحيحي حقيقي يهدف إلى منع التآكل المبكر للركبة أو تأخير المفصل الصناعي في الركب المتآكلة من الداخل فقط.
وقد يطلب الشباب ذوو التقوّس الشديد التصحيح لأسباب جمالية، لكن تصحيح الساق جراحيًا في هذه السن ضروري للحفاظ على صحة الركبة.
يراجع لهذه العملية اليوم عادةً مرضى بين 40 و60 عامًا مصابون بخشونة الركبة (تآكل غضروف الجهة الداخلية). وهدف العلاج في هذه الفئة كسب 5–10 سنوات قبل المفصل الصناعي، مع حركة أقل ألمًا وأكثر راحة خلال هذه المدة.
هدف العملية تصحيح تقوّس الساق ونقل الحمل من الغضروف المتآكل في الجهة الداخلية إلى الجهة الخارجية الأكثر سلامة.
لمن تُجرى هذه العملية؟
- للمرضى المصابين بخشونة في الجهة الداخلية مع سلامة الجهة الخارجية والرضفة،
- الذين لا يزيد تقوّس ساقهم عن 25 درجة،
- غير المصابين بسمنة مفرطة،
- الذين ليس لديهم تقييد كبير في حركة الركبة،
- والذين لا يعانون من إصابة روماتيزمية في الركبة.
ما فوائد العملية؟
- تُجرى العملية أسفل الركبة، ولأنه لا يُتدخل داخل المفصل ولا يُوضع فيه أي غرسة، تُحفظ البنية الطبيعية للمفصل، ويتحرك المرضى براحة أكبر مقارنة بالمفصل الصناعي.
- عند إجرائها للمرضى المناسبين تؤخر عملية المفصل الصناعي من 5 إلى 10 سنوات، وتقلّ الحاجة إلى عمليات مراجعة المفصل الصناعي التي قد تظهر بعد سنوات.
طريقة العملية:
قبل العملية تُلتقط صور أشعة للساقين بالطول الكامل وقوفًا لقياس مدى انحراف محور حمل الوزن ودرجة التقوّس.
تُجرى العملية جراحة مفتوحة، ويمكن قبلها تنظيف الغضروف المتضرر داخل المفصل أو معالجة تمزقات الغضروف الهلالي بالمنظار. وأثناء العملية يُقطع العظم أسفل الركبة، وعند الوصول إلى زاوية التصحيح المطلوبة يُثبَّت بصفيحة وبراغٍ. ويُلاحظ بوضوح بعد العملية استقامة الساق. ويحتاج المريض إلى ليلة أو ليلتين في المستشفى، ثم المشي بالعكازات 6 إلى 8 أسابيع، ويُسمح بالتحميل الكامل بعد شهرين.
ما مضاعفات العملية؟
رغم أنها غير شائعة، فإن أهم المضاعفات المحتملة:
- إصابة الأوعية والأعصاب أثناء العملية
- التورم والألم ومتلازمة الحيّز
- العدوى
- تكوّن الجلطات في الأوردة
- انفكاك الصفيحة والبراغي أو انكسارها
- عدم التئام العظم بشكل كافٍ أو عدم التئامه
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.