يحدث جزء كبير من كسور الأطفال في المرفق، لأننا نستخدم اليد أو المرفق لمنع ارتطام الجسم بالأرض عند السقوط. كما أن مفصل المرفق من أقل المفاصل حماية بالأنسجة الرخوة تحت الجلد، مما يجعله عرضة للإصابات.
ما علامات كسر المرفق؟
إذا ظهر ألم وحساسية وتورم في المرفق بعد سقوط أو ارتطام، يجب دائمًا التفكير في احتمال الكسر. فالأطفال لا يحركون المفصل المؤلم، وفي الكسور الواضحة جدًا يظهر تشوه في المفصل، ومع الوقت تظهر الكدمات بعد التورم.
ما أنواع الكسور في منطقة المرفق؟
تُصنَّف الكسور التي قد تحدث لدى الأطفال بعد السقوط على المرفق أو الارتطام إلى: كسور فوق اللقمة، وكسور اللقمة، وكسور اللُّقيمة، والكسور التي تشمل صفائح النمو (انفصال المشاشة).
كسور اللقيمة الداخلية والخارجية:
هي كسور النتوءات العظمية المسماة اللقيمات على جانبي بكرة المرفق، وتُصادف أكثر لدى الأطفال بين 9 و14 عامًا، وغالبًا ما تكون على شكل انفصال عبر صفائح النمو.
كسور عظم العضد فوق اللقمة:
هي كسور تحدث في عظم العضد قرب المرفق، وهي أكثر كسور المرفق شيوعًا في الطفولة، إذ تمثل 50–70% منها، وتكثر بين 3 و10 سنوات، وهي لدى الذكور أكثر بمرتين إلى ثلاث مرات. ويجب أخذها بجدية لأن أطراف الكسر قد تؤذي الأعصاب أو الأوعية الدموية، فتضطرب الدورة الدموية بسبب إصابة الوعاء مباشرة أو انضغاطه، وإن لم يُتدخَّل في الوقت المناسب قد تحدث غرغرينا في الساعد. لذلك تتطلب تدخلًا مبكرًا ودقيقًا. في الكسور المستقرة غير المنزاحة يُثبَّت الذراع بالجبس في الوضع المناسب، أما الكسور المنزاحة فعلاجها جراحي: بعد التصحيح بمناورات مناسبة تُوضع أسلاك كيرشنر متقاطعة بجراحة مغلقة أو مفتوحة. وتستمر مدة التثبيت 4–6 أسابيع بحسب العمر.
كسور لقمة المرفق:
في هذه الكسور ينكسر جزء من بكرة عظم العضد المكوِّنة لمفصل المرفق، ولأنه يشكّل سطح المفصل يجب إعادة القطع إلى مكانها بدقة تامة، وإلا قد تفقد المفصل جزءًا من حركته.
الكسور التي تشمل صفائح النمو (انفصال المشاشة):
ومن الأمور المهمة لدى الأطفال أن مرور خط الكسر عبر صفيحة النمو قد يؤدي إلى تضررها وحدوث انحراف وقِصر في المرفق في السنوات اللاحقة.
وفي صور الأشعة قد يخلط الأطباء غير ذوي الخبرة بين صفيحة النمو التي تبدو طبيعيًا كفراغ وبين الكسر، أو الأسوأ أن يغفلوا الكسر ظنًا أنه صفيحة نمو. لذلك من المهم جدًا أن يقيّم كسورَ الأطفال طبيبٌ مختص. وفي الحالات المشكوك فيها يمكن تصوير المرفق السليم للمقارنة، وإذا اشتُبه في كسر غضروفي أو انفصال قد يُطلب الرنين المغناطيسي.
تُعالَج كسور صفائح النمو بإعادة الكسر إلى مكانه تمامًا وتثبيته. وأحيانًا تتضرر صفيحة النمو ضررًا لا رجعة فيه لحظة الكسر، فقد يحدث تشوه وقِصر مع الوقت رغم العلاج الجيد، لذا يجب متابعة المرضى حتى اكتمال النمو.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.