Значительная часть переломов у детей приходится на локоть: при падении мы опираемся на руку или локоть, чтобы смягчить удар. Кроме того, локтевой сустав — один из суставов с самым тонким слоем мягких тканей под кожей, что делает его уязвимым для травм.
Каковы признаки перелома локтя?
Если после падения или удара в локте появились боль, болезненность и отёк, обязательно нужно подумать о переломе. Дети не двигают суставом, если он болит. При явных переломах видна деформация сустава. После отёка со временем появляются синяки.
Какие виды переломов бывают в области локтя?
Переломы у детей после падения и ударов на локоть делят на надмыщелковые, мыщелковые, переломы надмыщелков и переломы с вовлечением зон роста (эпифизеолиз).
Переломы внутреннего и наружного надмыщелков:
Это переломы костных выступов — надмыщелков — по обе стороны блока плечевой кости. Чаще встречаются у детей 9–14 лет, обычно в виде отрыва по зоне роста.
Надмыщелковые переломы плечевой кости:
Это переломы плечевой кости вблизи локтя. Надмыщелковые переломы — самые частые переломы локтя в детстве: 50–70% всех переломов локтя. Чаще всего они бывают в 3–10 лет, у мальчиков в 2–3 раза чаще, чем у девочек. К ним нужно относиться серьёзно: отломки могут повредить нервы или сосуды. При прямом повреждении сосуда или его сдавлении отломком кровообращение нарушается, и без своевременной помощи может развиться гангрена предплечья. Поэтому эти переломы требуют раннего и внимательного лечения. Стабильные переломы без смещения фиксируют гипсом в правильном положении. При смещении лечение хирургическое: после репозиции закрытым или открытым способом вводят перекрёстные спицы Киршнера. Фиксация длится 4–6 недель в зависимости от возраста.
Переломы мыщелка:
При этих переломах отламывается часть блока плечевой кости, образующего локтевой сустав. Поскольку эта часть образует суставную поверхность, отломки нужно точно сопоставить; иначе возможна потеря подвижности сустава.
Переломы с вовлечением зон роста (эпифизеолиз):
Ещё один важный момент у детей: если линия перелома проходит через зону роста, её повреждение может со временем привести к искривлению и укорочению в локте.
На рентгене неопытный врач может принять зону роста, которая в норме выглядит как щель, за перелом или, что хуже, пропустить перелом, приняв его за зону роста. Поэтому очень важно, чтобы детские переломы оценивал специалист. В сомнительных случаях для сравнения делают снимок здорового локтя. При подозрении на перелом или отрыв хряща назначают МРТ.
Переломы зоны роста лечат точной репозицией и фиксацией. Иногда зона роста необратимо повреждается в момент травмы, и даже при хорошем лечении со временем возможны деформация и укорочение. Поэтому пациентов наблюдают до завершения роста.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.