Что такое частичное (одномыщелковое) эндопротезирование колена?
Коленный сустав состоит из трёх отделов: внутреннего, наружного и сустава между надколенником и бедром. Когда изношена только внутренняя или наружная половина сустава, покрытие этой зоны эндопротезом называется частичным эндопротезированием.
Почему изнашивается только часть колена?
На ранней стадии артроза может быть изношена лишь часть колена, а при деформации ноги — только внутренняя или наружная половина сустава. Поскольку у нас чаще встречается О-образное искривление ног, мы чаще видим износ внутренней половины. Пациенты с Х-образными ногами встречаются реже — в этом случае рано изнашивается наружная половина.
Чем частичный эндопротез отличается от тотального?
В отличие от тотального эндопротезирования, при частичном вмешательство выполняется только на изношенной части колена; вторая половина и крестообразные связки в центре не затрагиваются.
Каковы преимущества частичного эндопротеза перед тотальным?
- Выполняется через меньший разрез
- Меньше опил кости
- Меньше кровопотеря
- Меньше боль после операции
- Движения восстанавливаются раньше, поэтому восстановление короче.
- Крестообразные связки сохраняются, поэтому колено ощущается более естественным.
- Обычно лучше сгибание колена.
Кому подходит частичное эндопротезирование?
Подходящие кандидаты — пациенты на ранней стадии износа сустава (50–60 лет) или пожилые пациенты, у которых изношена только внутренняя часть сустава.
Если при частичном износе с деформацией ноги откладывать операцию, оставшаяся здоровая часть колена быстро изнашивается, и шанс на частичный эндопротез теряется. Таким пациентам требуется тотальное эндопротезирование.
Сколько служит частичный эндопротез?
Сегодня благодаря современным конструкциям и хорошей технике 10-летняя выживаемость частичных эндопротезов достигает 90%. Для долгой службы особенно важна точная хирургическая техника, ведь ошибки при частичном эндопротезировании плохо переносятся коленом, вторая половина которого здорова. Для решения этой проблемы сегодня разработаны роботизированные системы.
Как принимается решение о частичном эндопротезировании?
Пациентов с жалобами на артроз колена оценивают по осмотру и рентгену. При необходимости врач может назначить снимки в разных положениях или МРТ, чтобы убедиться, что другая часть колена нормальная. Окончательное решение принимается во время операции: через разрез для частичного эндопротеза осматривают остальную часть колена. Изредка выясняется, что другая часть тоже повреждена, и тогда разрез удлиняют на 2 см и переходят к тотальному эндопротезированию.
Когда я встану на ноги после операции?
Через день после операции пациенты могут вставать и ходить с полной нагрузкой. Короткие прогулки — с опорой на руку.
Когда меня выпишут?
В среднем через 3 дня пациенты отправляются домой.
Можно ли заниматься спортом после частичного эндопротезирования?
Можно заниматься видами спорта без резких поворотов и прыжков: плаванием, велосипедом, гольфом, боулингом. Соревновательные и прыжковые виды спорта не рекомендуются.
Когда можно вернуться к работе?
Офисные работники могут вернуться через 6 недель. При тяжёлой физической работе есть риск раннего расшатывания протеза.
Когда можно водить машину?
Через 6 недель после операции. Важно, чтобы нога была достаточно сильной для резкого нажатия на педаль при экстренной остановке.
Каковы риски и осложнения частичного эндопротезирования?
1. инфекция: ниже, чем при тотальном эндопротезировании, менее 1%.
2. вывих: осложнение, возможное у частичных эндопротезов с подвижной вставкой. Причины — плохой баланс связок, несостоятельность передней крестообразной связки и нежелательные движения пациента.
3. ранний износ: может развиться в зависимости от нагрузки на колено или недостаточного качества хирургической техники.
4. боль и тугоподвижность колена: в начале ходьбы может ощущаться скованность. Если она сохраняется, а боль нарастает, может потребоваться переход на тотальный эндопротез.
5. перелом
6. вывих надколенника
7. тромбы в ногах
8. повреждения сосудов, нервов и связок
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.