Подвздошно-большеберцовый тракт (ПБТ) — толстая прочная фасциальная лента, идущая от наружной части таза к боковой поверхности колена. Он помогает отводить бедро назад и в сторону и вращать его. При ходьбе и беге тракт стабилизирует колено, препятствуя избыточным движениям.
Синдром ПБТ — одна из главных причин боли по наружной поверхности колена — возникает при трении тракта о костный выступ бедра во время сгибания и разгибания колена. Неправильные тренировки или бег на длинные дистанции с многократным сгибанием-разгибанием колена перегружают тракт. В итоге он травмируется, натягивается, возникают воспаление и отёк. Это вызывает ощущение трения по наружному краю колена и боль при движениях; боль может отдавать в бедро.
У кого встречается синдром ПБТ?
У бегунов, велосипедистов, теннисистов — словом, у тех, кто занимается видами спорта с постоянным сгибанием и разгибанием колена. В обычной жизни к нему могут привести долгое сидение с согнутыми коленями, частые подъёмы и спуски по лестнице и ношение обуви на высоком каблуке.
Провоцирующие факторы:
- укороченный подвздошно-большеберцовый тракт
- выраженные костные выступы
- разная длина ног
- отсутствие опыта бега
- пренебрежение разминкой и заминкой
- резкое чрезмерное увеличение нагрузки
- недостаточный отдых между тренировками
- неправильно подобранная обувь
- тренировки на неподходящем покрытии
- неправильная настройка велосипеда
- интенсивные нагрузки без должной подготовки
- длительный бег всё время в одном направлении
- бег под гору
Каковы симптомы?
Главная жалоба — боль и жжение по наружной поверхности колена. Боль возникает при сгибании-разгибании, особенно при небольшом сгибании (30–45 градусов). Иногда боль ощущается и над костным выступом на наружной поверхности бедра (большим вертелом). На ранних стадиях боль бывает только при нагрузке и проходит в покое, на поздних — появляется и в покое. В тяжёлых случаях в болезненной зоне возможен отёк, а при ходьбе и беге при каждом движении колена слышны хруст, щелчки или звук трения.
Как ставится диагноз?
Диагноз можно поставить при тщательном осмотре. Повреждение и отёк тракта видны на МРТ. Рентген делают, чтобы исключить костные проблемы. С синдромом ПБТ можно спутать растяжение или травму мышц задней поверхности бедра, повреждение наружной боковой связки колена, наружного мениска, пателлофеморальный болевой синдром и трохантерный бурсит — их нужно учитывать при дифференциальной диагностике.
Как лечат синдром ПБТ?
Прежде всего для контроля боли нужно снизить физическую активность и интенсивность спорта. Помимо покоя применяют холод и противовоспалительные обезболивающие. По мере стихания боли начинают физиотерапию, основа которой — упражнения на растяжку; также может применяться массаж. Со временем переходят к укрепляющим упражнениям.
Если есть провоцирующие факторы (укорочение тракта, плоскостопие, неправильная техника бега, укорочение ноги), их нужно выявить и устранить.
Большинство пациентов могут вернуться к тренировкам примерно через 6 недель. Вначале следует избегать бега по холмам, медленного бега и бега под гору. Главное — лечение должно планироваться индивидуально.
Если упражнения, физиотерапия и инъекции не помогают, проводят операцию по освобождению (рассечению) тракта.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.