Что такое артроз (остеоартрит)?

Автор: проф. д-р Левент Алтынел

Медицинское название заболевания, которое в народе называют «отложением солей» или «известкованием», — «остеоартрит» (артроз). Хотя его так называют из-за затруднённых движений, на самом деле никакого отложения извести в суставе нет. Болезнь возникает из-за износа блестящего гладкого хряща, покрывающего суставные поверхности в здоровых суставах. Трение изношенных поверхностей усиливается, и движения в суставе ограничиваются. Со временем, по мере износа, развиваются деформации. Артроз может поражать любые суставы, но чаще всего встречается в коленном.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ АРТРОЗА? КТО В ГРУППЕ РИСКА?

Самая частая причина — старение. С возрастом сустав, работавший многие годы, стареет, то есть его хрящ изнашивается.

Женщины более склонны к артрозу, чем мужчины. Помимо меньшей прочности хряща у женщин, из-за гормональных изменений в менопаузе артроз у них начинается раньше. Избыточный вес, генетические факторы, тяжёлые условия труда и чрезмерные спортивные нагрузки — другие причины преждевременного износа сустава. Кроме того, независимо от возраста повреждение сустава могут вызвать травмы, перенесённые операции, врождённые заболевания суставов, ревматические болезни, суставные инфекции и различные заболевания крови.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ АРТРОЗА?

Сначала из-за трения повреждённых поверхностей при движении в суставах появляется хруст. В начале болезни боль возникает после долгого стояния или ходьбы, со временем она усиливается и появляется при всё меньших нагрузках. Расстояние, которое можно пройти, постепенно сокращается. Дневные боли начинают беспокоить и ночью. Болезненные периоды в течение года удлиняются, а затем боль становится постоянной. Сустав с усиленным трением в качестве защиты выделяет жидкость в суставную полость, что пациент замечает как отёк. Если отёк большой, движения ограничиваются; в этом случае удаление лишней жидкости не вредно. При запущенном артрозе после износа хряща изнашиваются и кости, форма сустава нарушается, ноги обычно искривляются внутрь (О-образно), иногда наружу.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ?

При выраженных признаках артроза диагноз можно поставить даже по одной рентгенограмме: видны сужение суставной щели, костные разрастания, деформация и нарушение оси сустава. На ранних стадиях, когда износ хряща незначителен, рентген нормален, и изменения выявляются на МРТ.

КАКИЕ ЕСТЬ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ?

Никакое лечение не меняет естественного течения артроза, потому что по сути это износ сустава с годами, то есть его старение. У каждого метода есть стадия, на которой он полезен, и период, в течение которого он действует. Поэтому пациенты должны оставаться под наблюдением врача и проходить осмотр не реже раза в 6 месяцев. Лечение подбирается индивидуально, и пациенту нужно объяснить, насколько и как долго оно поможет.

1. Что может сделать сам пациент?
   1. диета и снижение веса
   2. упражнения и спорт без нагрузки на колено: ходьба, плавание, велосипед
   3. избегать нагрузок на согнутое колено, например приседаний и вставания из приседа
   4. при отёке колена — холод, при «сухой» боли — тепло
   5. в болезненный период — пользоваться тростью

1. Медикаментозное лечение
   1. обезболивающие,
   2. таблетки глюкозамина и хондроитина сульфата: цель — восполнить строительные элементы хряща. Полностью утраченный хрящ они не восстанавливают, но могут уменьшить боль и повысить активность.
   3. внутрисуставные инъекции:
      1. гиалуроновая кислота: улучшает скольжение в суставе и уменьшает трение

1. Физиотерапия: не излечивает болезнь, но может облегчить боль.

1. Хирургическое лечение
   1. артроскопическая санация (закрытая операция): на ранней стадии удаление попавших в сустав фрагментов хряща и ущемлённых частей мениска может дать облегчение на несколько лет.
   2. корригирующие операции на кости: при деформации ноги и поражении половины сустава ось ноги исправляют с помощью остеотомии, выравнивая распределение нагрузки. Поскольку повреждённая часть нагружается меньше, это может дать облегчение на 5–10 лет.
   3. эндопротезирование: в зависимости от того, повреждён ли сустав частично или полностью, устанавливается частичный (одномыщелковый) или тотальный эндопротез. Частичные эндопротезы служат 8–10 лет, тотальные — 15–20 лет.

Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.