Спондилолистез, который часто путают с грыжей диска, вызывает сильные боли в пояснице и ногах. Это смещение одного позвонка относительно другого вперёд или назад. В результате сужается позвоночный канал, сдавливаются нервы, возникают боль, онемение и жжение в обеих ногах.
Спондилолистез встречается примерно у 5% людей с болями в пояснице: вышележащий позвонок соскальзывает вперёд по нижележащему. Чаще всего встречаются дегенеративное смещение в пожилом возрасте, смещение после операций и смещение из-за врождённых аномалий позвонков у детей. Наиболее типично смещение L4 вперёд над L5.
Каковы причины?
Спондилолистез бывает врождённым и приобретённым и встречается в любом возрасте: после 40 лет — из-за старения и износа, у детей — после падений. Причинами могут быть травмы, опухоли, тяжёлые роды и спортивные травмы; провоцируют его также остеопороз, грыжа диска и долгое стояние. Изредка он развивается как осложнение предыдущей операции на позвоночнике.
Каковы жалобы?
Постоянная боль в пояснице, скованность в пояснице и ногах, болезненность поясничной области, боль в бедре и голени, напряжение и спазм мышц ног, хромота. При выраженном смещении — онемение, покалывание, слабость мышц и снижение рефлексов в ногах. Расстояние ходьбы сокращается: пациенту приходится часто останавливаться и отдыхать.
Как ставится диагноз?
Первые шаги — расспрос и осмотр. Обычно достаточно рентгенограмм поясницы, по которым видно, есть ли трещина в позвонке. Для детального обследования делают КТ или МРТ: МРТ показывает строение позвоночника, состояние суставов и нервов, их сдавление и позволяет исключить опухоль, инфекцию и стеноз позвоночного канала с похожими жалобами.
Как лечат?
Лечение зависит от степени смещения и боли. Если жалобы и смещение невелики, применяют обезболивающие, физиотерапию, снижение веса для уменьшения нагрузки на поясницу, укрепление мышц спины и живота. В этот период без сильной боли и сдавления нервов очень важен отдых. Лечение начинается с устранения факторов, перегружающих поясницу и вызывающих переломы и трещины, и ограничения тяжёлых движений.
Операция необходима, если боль и другие жалобы не удаётся устранить медикаментами и другими методами первой линии, при патологической подвижности позвонков, а также при стойкой боли или слабости мышц из-за сдавления спинного мозга и нервов.
Во время операции освобождают нервы в зоне смещения и скрепляют позвонки винтами и металлическими стержнями, чтобы остановить смещение.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.