Сдавление на уровне запястья срединного нерва, обеспечивающего движения и чувствительность пальцев, называется синдромом запястного (карпального) канала. Это самая частая туннельная невропатия.
Запястный канал — узкий проход в середине запястья: его дно образуют кости запястья, а крышу — поперечная связка запястья. Через канал проходят срединный нерв, сухожилия и сосуды. Если связка или структуры внутри канала утолщаются и отекают, нерв сдавливается в узком жёстком канале.
Чаще у женщин и после 35 лет
Синдром чаще встречается у женщин в возрасте 35–55 лет, особенно у домохозяек и людей, работающих руками. Принято считать, что он чаще бывает у тех, кто долго работает за компьютером с постоянно согнутым запястьем (печать, клавиатура, мышь), но однозначных доказательств этому нет.
Помимо условий труда, он часто встречается при хронических заболеваниях, влияющих на иммунитет (подагра, ожирение, диабет, ревматоидный артрит, гипотиреоз), у беременных, у родителей близнецов, постоянно носящих их на руках, и после растяжений и переломов запястья.
Главные симптомы — боль и покалывание
Важнейшие симптомы — боль и покалывание, на которые многие сначала не обращают внимания. Онемение и покалывание ощущаются в большом, указательном, среднем пальцах, наружной половине безымянного и в ладони.
Сначала боль и онемение слабые и возникают ночью, затем усиливаются. Пациенты просыпаются и трясут кистью, чтобы стало легче. Позже боль сохраняется весь день, а при ослаблении мышц предметы начинают выпадать из рук.
Как лечат синдром запястного канала?
При раннем выявлении жалобы уменьшают с помощью ортеза на запястье и обезболивающих. Для уменьшения отёка можно ввести кортизон.
Если эффекта нет или сдавление умеренное или выраженное, нерв нужно освободить хирургически до появления мышечной слабости — иначе повреждение станет необратимым, и онемение и слабость не пройдут даже после операции.
Операцию проводят открыто или закрыто (эндоскопически). При закрытой операции нет разреза на ладони, поэтому восстановление быстрее и нет проблем с рубцом.
В обоих случаях 6 недель нельзя нагружать руки тяжёлой работой. Боль и слабость обычно проходят за 2–3 месяца, но полное восстановление может занять от полугода до года.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.