Врождённая аномалия, при которой стопа повёрнута внутрь, пятка приподнята, а пальцы смотрят вниз, называется косолапостью, по-медицински «Clubfoot» или «Pes Equinovarus (PEV)». Это одна из самых частых врождённых деформаций стопы — примерно 1 случай на 1000 родов. В половине случаев поражены обе стопы. У мальчиков риск выше, чем у девочек. Точная причина неизвестна; считается, что виновно сочетание генетических и внешних факторов.
Косолапость исправима при раннем лечении!
Лечение нужно начинать как можно скорее после рождения. В раннем периоде косолапость лечится без операции; если лечение откладывается, развивается деформация костей и открытая операция становится неизбежной.
Стопу постепенно исправляют специальной манипуляцией по методу Понсети и фиксируют гипсом. Коллаген укороченных мягких тканей постепенно, как гармошка, растягивается и удлиняется, позволяя со следующей гипсовой повязкой ещё немного исправить стопу. Гипс меняют раз в неделю, всего 6–9 раз в зависимости от тяжести.
Если к концу 4-й недели пятка не опустилась до уровня подошвы, под наркозом рассекают ахиллово сухожилие, мешающее пятке занять нормальное положение (ахиллотомия). Это требуется в большинстве случаев — около 85–90%. Затем на 4 недели накладывают последний гипс, за это время сухожилие срастается в нужной длине. После снятия гипса (после чрескожной ахиллотомии или если стопа исправилась без вмешательства) ребёнку надевают специальный ортез — брейсы Понсети. Первые 3 месяца их носят круглосуточно, затем постепенно только ночью. Всего ортез используют до 4 лет. Это важнейшая часть лечения: если родители не используют брейсы, стопа стремится вернуться в прежнее положение. Рецидивы в первый год снова лечат гипсованием, в более старшем возрасте требуются операции по пересадке сухожилий.
Успех лечения
При раннем лечении подавляющее большинство случаев косолапости исправляется в первый год жизни. Поражённая стопа лишь остаётся на 0,5–1,5 размера меньше другой, голень на этой стороне может быть тоньше и немного короче. При хорошем лечении у детей с врождённой косолапостью формируется практически нормальная стопа. Они живут обычной жизнью, без проблем ходят и бегают и не нуждаются в специальной обуви.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.