Осторожно: перелом ладьевидной кости!
Ладьевидная кость — одна из 8 мелких костей запястья и одна из важнейших костей кисти; к сожалению, именно она ломается чаще всего и без лечения может вызвать серьёзные проблемы. Эти 8 косточек даже при простом движении многократно меняют взаимное положение, а главную роль во всех этих сложных движениях играет ладьевидная кость. Её перелом нарушает весь баланс суставов запястья.
Как возникает перелом?
Перелом ладьевидной кости встречается очень часто — даже после небольшой бытовой травмы или падения, особенно при падении на выпрямленную руку с раскрытой ладонью. Обычно это переломы у молодых людей и людей среднего возраста.
Перелом часто пропускают!
Правильная диагностика крайне важна для дальнейшего лечения, ведь на первых рентгенограммах перелом может быть не виден — это особенность ладьевидной кости. Боль может стихнуть за дни или недели, отёк бывает небольшим. Поскольку видимой деформации нет, многие считают травму простым растяжением, и диагноз ставят поздно. У молодых людей после падения на ладонь нужно подозревать перелом. Если при осмотре есть болезненность над ладьевидной костью, подозрение сохраняется даже при нормальном рентгене: либо на 2–3 недели фиксируют запястье шиной, как при переломе, либо делают МРТ.
Как лечат?
К сожалению, эта небольшая, но важная кость срастается плохо: у неё слабое кровоснабжение, которое после перелома ухудшается ещё сильнее. Кроме того, это ключевая кость очень подвижной структуры, и полностью исключить мелкие движения невозможно. Перелом без смещения обычно лечат гипсом не менее 9 недель, так как срастается он дольше обычного. При смещении нужна операция: отломки анатомично сопоставляют закрытым или открытым способом и фиксируют винтами до сращения. Лечение трудоёмкое и длится месяцами; иногда из-за несращения требуется повторная операция. После сращения кровоснабжение кости в течение двух лет контролируют по МРТ.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.