Как часто у детей встречаются дисплазия и вывих бедра?
Нестабильность тазобедренного сустава, его дисплазия и вывих — самые частые проблемы опорно-двигательного аппарата у новорождённых.
Вывих бедра, или дисплазия тазобедренного сустава, — состояние, при котором сустав у младенцев и маленьких детей развивается неправильно. Конец бедренной кости, соединяющийся с тазом, имеет форму шара и входит в круглую впадину (вертлужную впадину), образуя тазобедренный сустав.
При дисплазии впадина слишком мелкая, головка бедра не может плотно встать на место, и сустав нестабилен. Если со временем впадина становится ещё недостаточнее, головка выходит за её пределы — образуется подвывих.
Если и это не лечить, развивается полный вывих.
Почему возникает вывих бедра? Каковы факторы риска?
Причина до конца не известна, но риск повышают прежде всего:
- Малое количество околоплодных вод,
- Тазовое предлежание/роды,
- Первый ребёнок: при первой беременности матка ещё не растянута и может давить на ребёнка, провоцируя вывих. Поэтому при первой беременности дисплазия встречается чаще.
- Женский пол: у девочек риск в 4–5 раз выше.
- Вывих бедра у родственников: повышает риск у ребёнка в 12 раз, что показывает роль генетических факторов.
Дисплазия бедра — одна из самых частых находок при осмотре новорождённых. Она проявляется, когда ребёнок рождается с нестабильным, «разболтанным» суставом. Слабость удерживающих связок и то, что головка бедра не сидит во впадине, у некоторых детей приводят к вывиху. Если не предотвратить это в раннем периоде, сустав остаётся частично или полностью вывихнутым. Раннее выявление до того, как бедро вывихнется или будет зажато в неправильном положении (например, при тугом пеленании), облегчает лечение. В младенчестве ножки должны свободно двигаться, их нельзя полностью выпрямлять и фиксировать.
Каковы признаки вывиха бедра?
Иногда при вывихе у ребёнка нет никаких признаков, поэтому для ранней диагностики необходимы регулярные осмотры врача. При подозрении в первые 4 месяца делают УЗИ тазобедренных суставов, после 4 месяцев — рентген.
Самые заметные признаки: отставание в крупной моторике (сидение, ползание, ходьба), разная длина ног, ограничение движений в суставе, например при разведении ног. Дети с вывихом позже начинают ходить, а начав ходить, хромают, так как одна нога короче другой.Лечение
Лечение проводится в 4 разных возрастных периода:
1- При ранней диагностике лечение безоперационное. В первые 6 месяцев вывих можно вылечить только шиной и простыми мерами. Часто применяют «стремена Павлика» или «подушку Фрейка»: ножки ребёнка разведены и подтянуты к животу, чтобы головка бедра встала во впадину. В зависимости от динамики бандаж носят днём и ночью около 2–6 месяцев. Если лечение начато в первые 6 месяцев, полное выздоровление достигается почти в 100% случаев.
- У детей, выявленных в 9–12 месяцев, предпочтительно под наркозом ввести контраст в сустав для оценки (артрография) и затем вправить вывих гипсованием или открытой операцией.
- У детей старше 12 месяцев головку бедра вправляют во впадину открытой операцией под общим наркозом, после чего накладывают гипс.
- У пациентов старше 18 месяцев с недоразвитием впадины необходимы открытые операции, улучшающие покрытие головки впадиной.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет осмотр и диагностику.