الاسم الطبي للحالة المعروفة شعبيًا بـ«التكلّس» أو «الخشونة» هو «الفصال العظمي» (الأوستيوآرثرايتس). ورغم تسميتها بالتكلّس لصعوبة حركة المفصل، فلا يوجد في الحقيقة تكلّس داخل المفصل؛ إذ ينشأ المرض نتيجة تآكل الغضروف اللامع الأملس الذي يغطي أسطح المفاصل السليمة، فيزداد احتكاك الأسطح المتآكلة وتتقيّد حركة المفصل، ومع ازدياد التآكل تظهر التشوهات. ويمكن أن تصيب الخشونة جميع المفاصل، لكنها أكثر شيوعًا في مفصل الركبة.
ما أسباب الخشونة؟ ومن هم الأكثر عرضة لها؟
السبب الأكثر شيوعًا هو التقدم في العمر؛ فالمفصل الذي استُخدم سنوات طويلة يشيخ، أي يتآكل غضروفه.
النساء أكثر عرضة للخشونة من الرجال؛ فإلى جانب ضعف مقاومة الغضروف لديهن، تبدأ الخشونة مبكرًا بسبب التأثيرات الهرمونية لسن اليأس. ومن الأسباب الأخرى للتآكل المبكر: زيادة الوزن، والعوامل الوراثية، وظروف العمل الشاقة، والأنشطة الرياضية المجهدة. كما قد ينشأ تلف المفصل بغضّ النظر عن العمر بسبب إصابات المفاصل، والعمليات السابقة، وأمراض المفاصل الخلقية، والأمراض الروماتيزمية، والتهابات المفاصل، وبعض أمراض الدم.
ما أعراض الخشونة؟
في البداية، ومع احتكاك الأسطح المتضررة، تبدأ أصوات طقطقة بالصدور من المفاصل أثناء الحركة. وفي بداية المرض يظهر الألم بعد الوقوف أو المشي لفترة طويلة، ثم يشتد مع الوقت ويظهر بنشاط أقل، وتقصر مسافة المشي تدريجيًا، ويصبح الألم النهاري مزعجًا ليلًا أيضًا. وتطول فترات الألم خلال السنة حتى يصبح الألم مستمرًا. وكآلية حماية يفرز المفصل سائلًا لتقليل الاحتكاك، فيلاحظ المريض تورمًا في المفصل، وإذا زاد التورم كثيرًا تتقيّد الحركة، ولا مانع حينها من سحب السائل الزائد. وفي الخشونة المتقدمة يتآكل العظم بعد الغضروف، ويتشوّه شكل المفصل، وتنحني الساقان غالبًا إلى الداخل وأحيانًا إلى الخارج.
كيف يتم التشخيص؟
لدى المرضى الذين تظهر عليهم علامات الخشونة المتقدمة يمكن التشخيص بالأشعة السينية وحدها، إذ تُظهر تضيّق المسافة المفصلية والنتوءات العظمية وتشوه المفصل واختلال محوره. أما في المراحل المبكرة التي يكون فيها التآكل خفيفًا فتكون الأشعة طبيعية، ويمكن إظهار التآكل بالرنين المغناطيسي.
ما خيارات العلاج؟
لا يغيّر أي علاج المسار الطبيعي للخشونة، لأنها في الحقيقة تآكل المفصل عبر السنين، أي شيخوخته. ولكل خيار علاجي مرحلة يكون فيها مفيدًا ومدة يستمر فيها تأثيره. لذا ينبغي أن يبقى المرضى تحت متابعة الطبيب وأن يُفحصوا مرة كل 6 أشهر على الأقل، وأن يُختار العلاج المناسب لكل مريض مع شرح مدى فائدته ومدتها.
- ما الذي يمكن للمريض فعله للمساعدة في العلاج؟
- الحمية وإنقاص الوزن
- التمارين والأنشطة التي لا تُجهد الركبة: كالمشي والسباحة وركوب الدراجة
- تجنب الأوضاع التي تُثنى فيها الركبة تحت الحمل كالقرفصاء والنهوض منها
- استخدام البرودة عند تورم الركبة والحرارة عند الألم الجاف
- استخدام العصا في فترات الألم
- العلاج الدوائي
- المسكنات،
- أقراص الجلوكوزامين وكبريتات الكوندرويتين: تهدف إلى تعويض اللبنات الأساسية للغضروف، لكنها لا تُعيد الغضروف المفقود كليًا، وإنما تخفف الألم وتزيد النشاط.
- الحقن داخل المفصل:
- حمض الهيالورونيك: يقلل الاحتكاك بزيادة انزلاق المفصل
- العلاج الطبيعي: لا يشفي المرض لكنه قد يخفف الألم.
- العلاجات الجراحية
- التنظيف بالمنظار (العملية المغلقة): في المراحل المبكرة، قد تمنح إزالة قطع الغضروف المتساقطة داخل المفصل وأجزاء الغضروف الهلالي المنحشرة راحةً لبضع سنوات.
- عمليات تصحيح العظم: إذا وُجد تشوه في الساقين وكان نصف المفصل فقط متأثرًا، يُصحَّح شكل الساق بقطع العظم فتتوازن الأحمال على المفصل، ولأن الجزء المتضرر يتحمل حملًا أقل فقد تمنح المريض راحة لمدة 5–10 سنوات.
- عمليات المفاصل الصناعية: بحسب تضرر جزء من المفصل أو كله، يُركَّب مفصل صناعي جزئي (أحادي اللقمة) أو كلي. يدوم المفصل الجزئي 8–10 سنوات، والكلي 15–20 سنة.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.