ما هي عملية الاستبدال الجزئي (أحادي اللقمة) لمفصل الركبة؟
يتكوّن مفصل الركبة من ثلاث حجرات: النصف الداخلي، والنصف الخارجي، والمفصل بين الرضفة والفخذ. وعندما يتآكل النصف الداخلي أو الخارجي فقط، فإن تغطية هذه المنطقة بمفصل صناعي تُسمّى الاستبدال الجزئي.
لماذا يتآكل جزء من الركبة فقط؟
في المراحل المبكرة من الخشونة قد يتآكل جزء من الركبة فقط، وعند وجود تشوه في الساقين قد يتآكل النصف الداخلي أو الخارجي وحده. ولأن تقوّس الساقين للداخل (الساق على شكل O) أكثر شيوعًا في مجتمعنا، نرى تآكل النصف الداخلي أكثر. ونادرًا ما نرى مرضى بساقين على شكل X، وفي هذه الحالة يتآكل النصف الخارجي مبكرًا.
ما الفرق بين الاستبدال الجزئي والكلي؟
في الاستبدال الجزئي، وعلى خلاف الكلي، يُعالَج الجزء المتآكل فقط من الركبة، ولا يُمسّ النصف الآخر ولا الرباطان الصليبيان في الوسط.
ما مزايا الاستبدال الجزئي مقارنة بالكلي؟
- يُجرى بشقّ أصغر
- قطع العظم أقل
- فقدان الدم أقل
- الألم بعد العملية أقل
- تعود الحركة مبكرًا فتكون فترة التعافي أقصر.
- لأن الأربطة الصليبية لا تُقطع، يمنح إحساسًا أقرب إلى الركبة الطبيعية.
- تكون درجة ثني الركبة عادةً أكبر.
لمن يُجرى الاستبدال الجزئي؟
المرشحون المناسبون هم المرضى في المرحلة المبكرة من التآكل، أي بين 50 و60 عامًا، أو كبار السن الذين تآكل الجزء الداخلي فقط من مفصلهم.
وفي الركب ذات التآكل الجزئي مع تشوه الساق، إذا تأخرت العملية كثيرًا يتآكل الجزء السليم المتبقي بسرعة فتضيع فرصة الاستبدال الجزئي، ويحتاج هؤلاء المرضى إلى استبدال كلي.
كم يدوم المفصل الجزئي؟
بفضل التصاميم الحديثة والتقنية الجراحية الجيدة بلغت نسبة بقاء المفاصل الجزئية بعد 10 سنوات نحو 90%. ودقة التقنية الجراحية مهمة جدًا لطول العمر، لأن الأخطاء في الاستبدال الجزئي لا تتحملها الركبة التي يكون نصفها الآخر سليمًا. وقد طُوّرت اليوم أنظمة روبوتية للتغلب على هذه المشكلة.
كيف يُتخذ قرار الاستبدال الجزئي؟
يُقيَّم المرضى الذين يعانون من خشونة الركبة بالفحص والأشعة، وقد يطلب الطبيب صورًا بوضعيات مختلفة أو رنينًا مغناطيسيًا للتأكد من سلامة الجزء الآخر. لكن القرار النهائي يُتخذ أثناء العملية، إذ يُفحص باقي الركبة عبر الشق المخصص للمفصل الجزئي. ونادرًا ما يتبيّن أن الجزء الآخر متضرر أيضًا، فيُمدّ الشق 2 سم ويُنتقل إلى الاستبدال الكلي.
متى أقف على قدميّ بعد العملية؟
يستطيع المرضى الوقوف بعد يوم من العملية والمشي مع تحميل كامل، والقيام بمشي قصير مع سند باليد.
متى أخرج من المستشفى؟
يخرج المرضى إلى منازلهم بعد 3 أيام في المتوسط.
هل يمكنني ممارسة الرياضة بعد العملية؟
يمكن ممارسة رياضات لا تتطلب دورانًا مفاجئًا أو قفزًا كالسباحة والدراجة والغولف والبولينغ، ولا يُنصح بالرياضات التنافسية ورياضات القفز.
متى يمكنني العودة إلى العمل؟
يمكن لموظفي المكاتب العودة بعد 6 أسابيع، أما أصحاب الأعمال الشاقة فهناك خطر لانفكاك المفصل مبكرًا.
متى يمكنني قيادة السيارة؟
يُسمح بالقيادة بعد 6 أسابيع من العملية، والمهم أن تكون للساق قوة كافية للضغط على الدواسة عند التوقف المفاجئ.
ما مخاطر ومضاعفات الاستبدال الجزئي؟
1. العدوى: أقل من الاستبدال الكلي، دون 1%.
2. الخلع: مضاعفة قد تحدث في المفاصل الجزئية ذات السطح المتحرك، وأسبابها عدم توازن الأربطة جيدًا، وقصور الرباط الصليبي الأمامي، والحركات غير المرغوبة من المريض.
3. التآكل المبكر: قد يحدث بحسب استخدام المريض لركبته أو عدم كفاية جودة التقنية الجراحية.
4. ألم الركبة وتيبّسها: قد يُلاحظ تيبّس عند بدء المشي في المرحلة المبكرة، وإذا استمر التيبس وازداد الألم فقد يصبح التحول إلى الاستبدال الكلي ضروريًا.
5. الكسور
6. خلع الرضفة
7. تكوّن جلطات في الساقين
8. إصابات الأوعية والأعصاب والأربطة
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.