التهاب اللفافة الأخمصية من أهم أسباب ألم الكعب ومن أكثر الشكاوى العظمية شيوعًا، وهو تفاعل التهابي في البنية الوترية المسماة «اللفافة الأخمصية» التي تشكّل قوس باطن القدم، في موضع التصاقها بعظم الكعب.
لماذا يحدث؟
تدعم اللفافة الأخمصية قوس القدم وتمتص الصدمات وتحيط بعضلات باطن القدم وتساعد على المشي، والإجهاد عبر السنين يسبب التهابها. ومن محفزاته المشي الطويل على أرض صلبة، والجري لمسافات طويلة، والوقوف الطويل، والجري أو المشي حافيًا. ومن الأسباب أيضًا الدوس للداخل بإفراط، والقوس المرتفع، وشدّ عضلات الساق، وسوء اختيار الحذاء، والمهن المجهدة لباطن القدم (العسكريون والرياضيون المحترفون)، وزيادة الوزن التي تزيد الضغط على اللفافة وخطر الالتهاب، ولذلك يشيع في الأشهر الأخيرة من الحمل.
ما أعراضه؟
يُشعر بألم الكعب عادةً عند النهوض من السرير صباحًا والخطوات الأولى، ويعود عند الوقوف والمشي بعد راحة طويلة، ثم يخف تدريجيًا ويختفي بعد المشي فترة وكأن القدم قد «سخنت». ويسبب ألمًا مكتومًا تحت الكعب وقد يسبب حرقة ووجعًا، وقد يزداد مع الوقت، ويصيب قدمًا واحدة أو القدمين.
كيف يُعالَج؟
رغم أنه أكثر أسباب ألم الكعب شيوعًا، يجب تمييزه عن الأسباب الأخرى لنجاح العلاج، مثل متلازمة وسادة الكعب، ومتلازمة النفق الرصغي، وورم باكستر (انضغاط العصب العقبي السفلي، أول فروع العصب الأخمصي الجانبي)، والتهاب وتر أخيل، فبدون تشخيص صحيح لن يزول الألم.
يُبدأ بالعلاجات الوقائية: أحذية أو نعال بنعل لين ودعم للقوس، وتجنب المشي حافيًا في كل الظروف والأنشطة الطويلة. وتفيد تمارين الإطالة المنزلية، وتُعطى الأدوية والثلج لتخفيف الألم والالتهاب. وفي الحالات الطويلة المعاندة يمكن استخدام علاجات تداخلية:
- العلاج بالموجات الصادمة (ESWT)
- الكي بالترددات الراديوية: تحت تخدير موضعي تُرخى اللفافة أو يُكوى العصب المسبب للألم.
- بضع اللفافة الأخمصية المفتوح: يُفضَّل عند فشل العلاجات الأخرى لكنه نادرًا ما يلزم، ونسبة نجاحه 70–80%.
العلاج بالموجات الصادمة (ESWT)
حقن الكورتيزون
الكي بالترددات الراديوية
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.