التهاب الجراب المدوري، أو التهاب جراب الورك، هو التهاب الكيس (الجراب) الموجود بين المدوّر الكبير لعظم الفخذ والأوتار الخارجية للورك فيصبح حساسًا ومؤلمًا. والجراب اسم يُطلق على الأكياس الواقية الموجودة حول المفاصل أو فوق النتوءات العظمية، وتوجد في كثير من المفاصل الكبيرة كالمرفق والكتف والركبة. ويُبطَّن داخلها بغشاء يشبه الغشاء المفصلي، وتمتلئ بسائل كثيف يُفرزه هذا الغشاء، فتعمل على تزييت المفاصل ومنع احتكاك أجزاء الجسم ببعضها.
وكغيره من الأجربة يلتهب الجراب المدوري ويصبح مؤلمًا إذا أُفرط في استخدام الورك أو تعرّض لإصابة. وقد يكون في جهة واحدة أو في الوركين معًا. وهو من أكثر أسباب ألم الورك شيوعًا، ويظهر في كل الأعمار لكنه أكثر لدى النساء في منتصف العمر.
ما الأعراض؟
يشكو المرضى عادةً من ألم فوق النتوء العظمي على جانب الورك، وقد يُشعر بالألم أيضًا عند الاستلقاء على الجهة المصابة أو الضغط على جانب الورك أو النهوض من مقعد منخفض أو صعود الدرج. وفي الحالات المتقدمة قد يُخلط الألم الممتد إلى خلف الورك مع مشاكل العصب الوركي.
كيف يُشخَّص؟
يكفي غالبًا فحص دقيق للتشخيص، وقد يُطلب الرنين المغناطيسي لتمييزه عن عرق النسا وآلام الورك الأخرى أو للتأكد من عدم وجود تمزق عضلي.
كيف يُعالَج؟
لأن معظم حالات التهاب جراب الورك ناتجة عن الإفراط في الاستخدام، فإن أفضل علاج أولي هو الوقاية؛ فتجنب الأنشطة المسببة أو تعديلها أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج. ويجب تصحيح العوامل الأساسية كاختلاف طول الساقين واختلال القوام والتقنية الخاطئة في الرياضة أو العمل. وفي الحالات الناتجة عن الإجهاد أو الاحتكاك تُعطى الأدوية المضادة للالتهاب ويُنصح بالراحة، وقد يفيد استخدام المشاية والعكازات. كما يمكن الاستعانة بأخصائي علاج طبيعي، فتمارين زيادة المرونة وتقوية العضلات مفيدة جدًا.
وإذا لم يزل الالتهاب رغم هذه الإجراءات فقد يفيد حقن الكورتيزون داخل الجراب.
وفي الحالات الملتهبة جرثوميًا يُسحب السائل بالمحقنة ويُعطى المضاد الحيوي المناسب.
وإذا لم تنجح كل هذه العلاجات فقد يلزم في الالتهاب المزمن استئصال الجراب جراحيًا وتسوية النتوء العظمي تحته، بطريقة مفتوحة أو بالمنظار. وفي الحالتين يجب تجنب الأعمال الشاقة لمدة شهرين. ويتحسن الألم عادةً خلال 2–4 أشهر بعد العملية، لكن الشفاء التام قد يستغرق من 6 أشهر إلى سنة.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.