سبب انحشار الورك هو زيادة الاحتكاك نتيجة عدم التوافق بين رأس عظم الفخذ الكروي والتجويف الذي يحتويه (الحُقّ). ففي الحالة الطبيعية ينزلق رأس الفخذ بسهولة في كل الاتجاهات داخل التجويف، لكن بعض حالات عدم التوافق في آلية «الكرة والتجويف» قد تُخلّ بسلاسة الحركة. وتظهر متلازمة الانحشار الفخذي الحُقّي (FAI) غالبًا بألم حول الورك وإحساس بالتعلّق، وأحيانًا بألم حاد واخز (خاصة عند تدوير الورك والقرفصاء). ورغم أن السبب الدقيق غير معروف، فقد تزداد عدم الانتظامات النمائية الطفيفة في أسطح المفصل لدى الرياضيين بسبب الأنشطة المجهدة، ويُعتقد أنها تنشأ أيضًا أثناء نمو مفصل الورك في الطفولة. وترتبط هذه المتلازمة بتلف الغضروف وتمزقات الشفا الحُقّي والخشونة المبكرة وآلام أسفل الظهر، وهي أكثر شيوعًا لدى الرياضيين المحترفين والأشخاص النشطين، وتُعدّ من أسباب خشونة الورك المبكرة. هناك ثلاثة أنواع!
قد تكون المشكلة المسببة على ثلاثة أشكال:
– النوع الكمّاشي (Pincer): إذا كانت الحافة الأمامية للحُقّ أطول من الطبيعي، فقد يصطدم بها عنق الفخذ عند ثني الورك فيحدث الانحشار. وهو أكثر لدى النساء في منتصف العمر.
– النوع الحدبي (Cam): إذا كان رأس الفخذ، الكروي الأملس عادةً، غير منتظم وذا نتوءات، فإنه ينحشر بحافة التجويف في الحركات التي يُثنى فيها الورك كربط الحذاء أو تدوير الدواسة. وهو أكثر لدى الشبان.
– النوع المختلط: قد تكون المشكلة في عظم الحوض وعظم الفخذ معًا، وغالبًا ما يجتمع الشكلان.
وهناك حالات أخرى قد تسبب الانحشار؛ ففي مرض ليغ-كالفي-بيرثيس لا يتغذى رأس الفخذ جيدًا بسبب مشكلة في الدورة الدموية فيموت النسيج العظمي ويحدث تشوه. وانزلاق مشاشة رأس الفخذ حالة تحدث في سن المراهقة وتتميز بانفصال رأس الفخذ عن غضروف النمو. كما أن «الورك الأفحج» الذي يتميز بنقص زاوية عنق الفخذ نتيجة عمل غضاريف النمو بسرعات مختلفة لدى الأطفال من أسباب الانحشار أيضًا.
ما علامات انحشار الورك؟
خاصة عند ثني الورك للأمام وتدويره للداخل (الجثو على الركبتين أو وضع ساق على ساق) تنحشر المنطقة الأمامية العلوية من الحُقّ، ومع الوقت يتضرر الغضروف والشفا الحُقّي في هذه المنطقة. وقد تبدأ الأعراض بشكل خفي وتزداد مع الإفراط في الاستخدام، بألم متزايد في مقدمة الورك، أو قد يراجع المرضى بألم حاد بسبب تمزق الشفا. ويُشعر بالألم في مقدمة الورك وفي الأُربية، وقد يحدث ألم وتعلّق في مقدمة الورك والفخذ عند الجلوس والنهوض أو الجثو أو وضع ساق على ساق.
كيف يُعالَج انحشار الورك؟
الخطوة الأولى هي الراحة وتقليل الأنشطة المسببة للألم، ثم تُطبَّق تمارين إطالة وتقوية عضلات الورك وطرق العلاج الطبيعي (تقوية العضلات، الحرارة وغيرها)، ويمكن استخدام المسكنات في فترات الألم. وإذا استمر الألم رغم كل ذلك تلزم الجراحة.
تفيد الجراحة في تخفيف الألم واستعادة النشاط على المدى القصير، وفي إيقاف التطور نحو الخشونة على المدى الطويل. ويمكن علاج الاختلافات التشريحية بالمنظار أو بالطرق المفتوحة.
بالمنظار يُفحص مفصل الورك وتُسوّى النتوءات العظمية المسببة للاحتكاك، وتُجرى الإجراءات اللازمة إذا وُجد تآكل في الغضروف. كما اكتسبت التقنيات المفتوحة المصغرة شعبية مؤخرًا، إذ تتيح تعافيًا أسرع دون الإخلال بتروية الورك. ومضاعفات الجراحة نادرة لكنها تشمل: تجلط الأوردة العميقة؛ العدوى؛ عدم ثبات الورك وخلعه؛ كسر عنق الفخذ؛ النخر اللاوعائي لرأس الفخذ؛ التعظّم المغاير (تكوّن عظم غير طبيعي في الأنسجة الرخوة)؛ إصابة الأعصاب (الوركي، الجلدي الفخذي الجانبي، الفرجي، الشظوي)؛ عدم الالتئام (في الجراحة المفتوحة)؛ الالتصاقات والندبات.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.