قبل أن تلتصق العضلات بالعظم تتحول إلى ألياف بيضاء قوية تُسمّى الأوتار. وعندما يُجهد الوتر فجأة فوق طاقته أو يتعرض لأحمال متكررة طويلة يحدث التهاب الوتر. ووتر أخيل هو الجزء الأخير من عضلات خلف الساق الذي يلتصق بعظم الكعب، ويُسمّى التهابه التهاب وتر أخيل.
كيف يحدث؟
يرفع وتر أخيل عظم الكعب أثناء المشي والجري، ويُجهَد بالمشي أو الجري أو الوقوف الطويل، ما قد يؤدي إلى التهابه. وإذا لم يُعالَج قد يتآكل الوتر ويتمزق مع الوقت، وعند تمزقه يجب مراجعة الطبيب دون تأخير.
ما أعراضه؟
يظهر في شكلين: في منتصف الوتر أو في موضع التصاقه بالكعب. ويُرى التهاب المنتصف غالبًا لدى الشباب النشطين، لكنه أكثر شيوعًا في موضع الالتصاق بالكعب، وهذا النوع يصيب غالبًا كبار السن الأقل نشاطًا.
يبدأ بألم وتيبس خلف الكاحل، ويظهر الألم تدريجيًا ويشتد عادةً عند الاستيقاظ صباحًا ومع الخطوات الأولى، ويخف مع الإحماء، ثم يزداد بعد الجري أو الرياضات المجهدة. ومع الوقت يصبح المشي وصعود الدرج ونزوله صعبًا بسبب الألم، ويظهر تثخّن وتورم في الوتر أو موضع التصاقه، ويزيد النتوء العظمي المتكوّن على الكعب من التورم.
ما عوامل الخطر؟
- الذكور
- التقدم في العمر
- تسطّح القدم وزيادة الوزن
- ظروف التدريب: الجري صعودًا، الأحذية البالية، الطقس البارد
- الصدفية، ارتفاع ضغط الدم
- استخدام المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولون
كيف يُشخَّص؟
يكفي الفحص للتشخيص، لكن قد تُطلب الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي لتحديد درجة تضرر الوتر وتقرير العلاج.
كيف يُعالَج؟
يهدف العلاج أولًا إلى تخفيف الألم والحساسية، فيجب تجنب الأنشطة التي تزيد الألم والرياضات عالية الجهد. وتُرفع الكعب بنعال رافعة لتخفيف الحمل عن الوتر، وتُستخدم الكمادات الباردة والمسكنات لإزالة الالتهاب، وتمارين إطالة أخيل لمنع إجهاد الوتر عند بدء المشي صباحًا أو النشاط الرياضي.
ومع هذه الإجراءات يتراوح الشفاء من الالتهاب المبكر بين 3 و7 أسابيع، ويمكن استخدام الجبس أو الدعامة لمن لا يستفيدون بما يكفي.
ويمكن تطبيق العلاج بالموجات الصادمة والعلاجات البيولوجية لتخفيف الألم.
وإذا لم يُشفَ الالتهاب خلال 6 أشهر أو أكثر رغم كل العلاجات (الالتهاب المزمن/اعتلال الوتر) تلزم الجراحة.
وإذا كان وتر أخيل مشدودًا يُجرى تطويل للعضلة (تحرير عضلة الساق).
وفي الجراحة المفتوحة، إذا كان الضرر أقل من 50% من الوتر يُزال الجزء المتضرر ويُصلح الوتر، أما إذا زاد عن 50% فيجب إجراء نقل وتر أيضًا.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتوعية العامة فقط ولا تغني عن الفحص والتشخيص.