Ein großer Teil der Knochenbrüche bei Kindern betrifft den Ellenbogen, denn beim Sturz fangen wir uns mit Hand oder Ellenbogen ab. Zudem hat der Ellenbogen nur eine dünne Weichteilschicht unter der Haut, was ihn verletzungsanfällig macht.
Welche Anzeichen hat ein Ellenbogenbruch?
Bestehen nach einem Sturz oder Stoß Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Schwellung am Ellenbogen, muss immer an einen Bruch gedacht werden. Kinder bewegen schmerzende Gelenke nicht. Bei deutlichen Brüchen ist das Gelenk sichtbar verformt; nach der Schwellung treten mit der Zeit Blutergüsse auf.
Welche Brucharten gibt es am Ellenbogen?
Brüche nach Stürzen und Stößen auf den Ellenbogen werden eingeteilt in suprakondyläre Brüche, Kondylenbrüche, Epikondylenbrüche und Brüche mit Beteiligung der Wachstumsfugen (Epiphysiolyse).
Brüche des inneren und äußeren Epikondylus:
Dies sind Brüche der seitlichen Knochenvorsprünge (Epikondylen) neben der Gelenkrolle. Sie treten häufiger bei Kindern zwischen 9 und 14 Jahren auf, meist als Ablösung in der Wachstumsfuge.
Suprakondyläre Humerusfrakturen:
Dies sind Brüche des Oberarmknochens nahe dem Ellenbogen. Sie sind der häufigste Ellenbogenbruch im Kindesalter (50–70 % aller Ellenbogenbrüche), am häufigsten zwischen 3 und 10 Jahren und bei Jungen 2–3-mal häufiger als bei Mädchen. Sie sind ernst zu nehmen, da die Bruchenden Nerven oder Gefäße verletzen können. Durch direkte Gefäßverletzung oder Abklemmung kann die Durchblutung gestört werden; ohne rechtzeitige Behandlung droht ein Absterben des Unterarms. Sie erfordern daher eine frühe, sorgfältige Behandlung. Stabile, nicht verschobene Brüche werden in korrekter Stellung eingegipst. Verschobene Brüche werden operiert: Nach Einrichtung werden geschlossen oder offen gekreuzte Kirschner-Drähte eingebracht. Die Ruhigstellung dauert je nach Alter 4–6 Wochen.
Kondylenbrüche:
Hier bricht ein Teil der Gelenkrolle des Oberarms ab, die das Ellenbogengelenk bildet. Da sie die Gelenkfläche bildet, müssen die Fragmente exakt reponiert werden, sonst droht Bewegungsverlust.
Brüche mit Beteiligung der Wachstumsfugen (Epiphysiolyse):
Bei Kindern ist besonders darauf zu achten, dass eine Schädigung der Wachstumsfuge durch die Bruchlinie später zu Achsenfehlstellung und Verkürzung am Ellenbogen führen kann.
Im Röntgenbild können unerfahrene Ärzte die normalerweise als Spalt sichtbare Wachstumsfuge mit einem Bruch verwechseln oder – schlimmer – einen Bruch als Wachstumsfuge verkennen. Deshalb ist die Beurteilung durch einen Spezialisten sehr wichtig. Im Zweifel kann zum Vergleich der gesunde Ellenbogen geröntgt werden; bei Verdacht auf Knorpelbruch oder -ablösung wird eine MRT veranlasst.
Wachstumsfugenbrüche werden exakt eingerichtet und fixiert. Manchmal wird die Fuge schon beim Unfall irreversibel geschädigt, sodass trotz guter Behandlung Fehlstellung und Verkürzung entstehen können. Daher sollten Patienten bis zum Wachstumsabschluss kontrolliert werden.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung und Diagnose.