Das Kniegelenk lässt sich in eine innere und eine äußere Hälfte teilen. Im Stand verläuft die Belastungsachse des Körpers vom Hüftkopf durch die Mitte des Knies und die Mitte des Sprunggelenks. Dadurch werden 60 % des Körpergewichts auf die Innenseite und 40 % auf die Außenseite des Knies übertragen. Deshalb nutzt sich mit dem Alter die Innenseite früher ab, und die Beine biegen sich nach innen. Dies nennt man O-Bein (Genu varum).
Beim O-Bein wird die Innenseite des Knies deutlich stärker belastet, das Gelenk verschleißt schneller und entwickelt eine Arthrose. Arthrose und Gelenkschaden beschleunigen den Weg zur Knieprothese zusätzlich.
Die knöcherne Korrekturoperation, die diese Fehlstellung behebt, heißt hohe Tibiakopfosteotomie (HTO). Sie ist keine kosmetische Korrektur, sondern ein echter Korrektureingriff, um einen frühen Verschleiß des Knies zu verhindern oder bei nur innenseitig abgenutzten Knien die Prothese hinauszuzögern.
Junge Patienten mit starken O-Beinen wünschen die Korrektur oft aus ästhetischen Gründen; in diesem Alter ist die knöcherne Korrektur jedoch zum Schutz der Kniegesundheit notwendig.
Heute kommen für eine HTO meist Patienten zwischen 40 und 60 Jahren mit Kniearthrose (abgenutztem Knorpel an der Innenseite). Ziel der Behandlung ist es, 5–10 Jahre bis zur Knieprothese zu gewinnen und in dieser Zeit deutlich schmerzärmere und angenehmere Kniebewegungen zu ermöglichen.
Ziel der HTO ist es, die Beinachse zu korrigieren und die Last vom abgenutzten Knorpel der Innenseite auf die gesündere Außenseite zu verlagern.
Für wen eignet sich die HTO?
- Bei Arthrose an der Knieinnenseite mit gesunder Außenseite und Kniescheibe,
- bei einer Fehlstellung von nicht mehr als 25 Grad,
- bei nicht stark übergewichtigen Patienten,
- ohne wesentliche Bewegungseinschränkung des Knies,
- ohne rheumatischen Befall des Knies.
Welche Vorteile hat die HTO?
- Die Operation erfolgt unterhalb des Knies. Da das Gelenk nicht eröffnet und kein Implantat ins Gelenk eingebracht wird, bleibt die natürliche Gelenkstruktur erhalten. Patienten bewegen sich freier als mit einer Prothese.
- Bei geeigneten Patienten wird die Knieprothese um 5 bis 10 Jahre hinausgeschoben. Der Bedarf an späteren Prothesenwechseln sinkt.
Operationsmethode:
Vor der Operation werden Ganzbeinaufnahmen im Stehen angefertigt, um die Verschiebung der Belastungsachse und den Grad der Fehlstellung zu messen.
Die HTO ist eine offene Operation. Zuvor können arthroskopisch geschädigter Knorpel im Gelenk geglättet oder Meniskusrisse behandelt werden. Bei der Operation wird der Knochen unterhalb des Knies durchtrennt; ist der gewünschte Korrekturwinkel erreicht, wird er mit Platte und Schrauben fixiert. Nach der Operation ist die begradigte Beinachse gut sichtbar. Nach einer HTO bleibt man ein bis zwei Nächte im Krankenhaus, geht dann 6 bis 8 Wochen an Gehstützen; die volle Belastung ist nach 2 Monaten erlaubt.
Welche Komplikationen sind möglich?
Auch wenn sie selten sind, können folgende Komplikationen auftreten:
- Gefäß- und Nervenverletzungen während der Operation
- Schwellung, Schmerzen, Kompartmentsyndrom
- Infektion
- Blutgerinnsel in den Venen
- Lockerung oder Bruch von Platte und Schrauben
- unzureichende oder ausbleibende Knochenheilung
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung und Diagnose.