Arthroskopische Chirurgie (Schlüssellochoperation)

Verfasst von Prof. Dr. Levent Altınel

Was ist arthroskopische Chirurgie (geschlossene Operation)?

Bei der arthroskopischen Chirurgie wird das Gelenk über kleine Hautöffnungen erreicht, das Gelenkinnere mit einem optischen Instrument, dem Arthroskop, betrachtet, mit verschiedenen Instrumenten untersucht und der notwendige chirurgische Eingriff durchgeführt.

Wie wird eine arthroskopische Operation durchgeführt?

Das Arthroskop ist ein röhrenförmiges Instrument mit Glasfasern, die Licht leiten, und Glaslinsen, die das Bild übertragen. Meist wird eine Kamera an das Arthroskop angeschlossen und das Bild auf einen Bildschirm übertragen.

Während der Arthroskopie werden für den Eingriff außerdem Tasthaken, langschaftige Scheren, rotierende Instrumente mit mechanischen Schneideaufsätzen (Shaver) und Radiofrequenzgeräte verwendet.Nachdem das Gelenk in eine bestimmte Position gebracht wurde, wird das Arthroskop über Öffnungen im Bereich des Gelenkspalts eingeführt. Die Bilder werden mit der am Arthroskop angeschlossenen Kamera auf dem Bildschirm verfolgt. An das Arthroskop werden eine Lichtquelle und ein Spülschlauch angeschlossen. Durch Flüssigkeit im Gelenk wird das Bild größer und klarer. Für die chirurgischen Instrumente wird eine zweite Öffnung angelegt. So kann das Gelenkinnere live auf dem Bildschirm betrachtet und gleichzeitig der notwendige Eingriff vorgenommen werden.

An welchen Gelenken wird arthroskopisch operiert?

1. Knie (am häufigsten)
2. Schulter
3. Hüfte
4. Sprunggelenk
5. Ellenbogen
6. Handgelenk
7. Fingergelenke

Welche Eingriffe sind arthroskopisch möglich?

Die arthroskopische Chirurgie dient nicht nur dazu, das Gelenkinnere zu betrachten und eine Diagnose zu stellen; sie ist vielmehr der chirurgische Eingriff, der nach gestellter Diagnose erfolgt. Die wichtigsten Eingriffe im Gelenk sind:

1. Am Knie:
   1. Glättung von Meniskusrissen (Meniskektomie)
   2. Naht von Meniskusrissen
   3. Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes
   4. Rekonstruktion des hinteren Kreuzbandes
   5. Entfernung einer Plica
2. An der Schulter:
   1. Refixation der Kapsel am Knochen (Bankart-Repair, SLAP-Repair)
   2. Naht der Rotatorenmanschette
   3. Akromioplastik (Abtragung am Schulterdach)
3. An der Hüfte:
   1. Refixation der Gelenklippe (Labrum-Repair)
   2. Behandlung des Hüftimpingements (FAI: femoroazetabuläres Impingement)
4. Entfernung von Fremdkörpern und Knorpelstücken („Gelenkmaus“) aus dem Gelenk
5. Entfernung der Gelenkschleimhaut (Synovektomie)
6. Lösen oder Straffen verschiedener Gewebe
7. Glättung von Knochenoberflächen

Welche Vorteile hat die Arthroskopie gegenüber der offenen Operation?

1. Gewebe werden über einen kleineren Schnitt versorgt. Das Ergebnis ist ästhetischer.
2. Da die Gewebe vergrößert gesehen werden, werden sie weniger geschädigt
3. Es kommt zu weniger Blutungen
4. Die Heilung erfolgt schneller
5. Die Komplikationsrate ist niedrig.

Welche Komplikationen kann die Arthroskopie haben?

1. Blutung
2. Knorpelschaden
3. Nervenschaden
4. Infektion
5. Blutgerinnsel in den Beinen

Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung und Diagnose.